主持人:高血压对身体的危害有哪些方面?
吴海英:高血压对人体危害非常大,不仅直接产生头疼、头晕、失眠、烦燥、心悸、胸闷等一系列症状,长期下去对心、脑、肾及其靶器官的破坏是非常严重的。许多高血压的患者死于中风、心衰和肾功能衰竭。
(一)对心脏的影响:由于血压升高,左心室的阻力上升,长期处于超负荷状态,左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张,心肌耗氧量增加,心肌重量增加,但无相应的供血增加,同时高血压损害冠状动脉血管,逐渐使冠状动脉发生粥样硬化,此时的冠状动脉狭窄,使供应的血液减少。两者合力作用,会导致心率紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
据上海、北京等地的调查,冠心病患者当中62.9%~93.6%有高血压史。另外据临床调查来看,非高血压者左室肥厚的发生率是1.1%—9%,没有高血压的病人心电图做出来一般不会左室肥厚,而高血压病人合并左心室肥厚的占25%—30%,高血压所致的冠心病是血压正常者的2~4倍。
高血压患者不仅易出现冠心病,还有可能引起高血压心脏病。长期高血压可引起左心室肥厚,增加心肌梗塞和心脏猝死的发生率,所以高血压患者更应注意保护心脏。
(二)对脑的影响:在长期的高血压作用下,脑部的小动脉会严重受损,脑动脉硬化、小动脉管壁发生病变,管壁增厚,管腔狭窄,容易形成脑血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,一做CT经常有腔隙性梗塞,可以导致脑萎缩,发展成为老年性痴呆。因为脑血管结构比较薄弱,在发生硬化时更为脆弱,容易在血压波动时出现痉挛,继而破裂导致脑出血。这些脑卒中(出血、血栓和腔隙灶)的发生和血压有密切的关系。现在已经证明降压治疗对于降低脑卒中发生率非常有效,如果舒张压下降5-6个毫米汞柱,卒中发生率能下降约40%。全国脑卒中幸存者600万,75%的患者有不同程度的劳动力丧失,40%重度致残,这给社会、家庭造成很大的痛苦和负担,每年因该病带来的经济负担高达100多亿元人民币。
在未来10年内,近半数的高血压病史,但一量血压就紧张,血压就高,150/100,患者很可能发生脑卒中,但是相当多的高血压患者还没有意识到问题的严重性,更谈不上去主动预防了。
(三)对肾的影响:以上是对心、脑的影响,现在简单说一下肾。高血压病人如果不控制血压,病情持续进展,5—10年甚至更短的时间,可以出现轻、中度肾小动脉硬化。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉,若无并发糖尿病(专题 访谈 咨询),较少累及到出球小动脉。当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞的时候,会导致肾小球纤维化,肾小管萎缩等问题。最初是尿浓缩功能减退,表现就是夜尿多,尿常规检查有少量的蛋白尿,如肾小动脉硬化进一步发展,将出现大量的蛋白尿。体内排泄物受阻,尿素氮、肌酐大大升高,说明肾脏病变加重,全身性高血压发展,形成恶性循环,使血压上升,舒张压高达130毫米汞柱以上,最终发生尿毒症,肾功能衰竭。
主持人:高血压对肾脏的影响发生的几率有多大?
吴海英:没有绝对数字,要根据具体情况,有人血压控制得好,有人得高血压不久就有肾功能的改变。
主持人:如果要预防高血压疾病对身体心脑肾重要器官的影响,最重要还是控制好血压,是这样吗?
吴海英:对。
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