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高血压如何根据病情科学选药

作者: 来源: 时间: 2009-05-14 15:05:38
编者按:高血压患者,用药不能听别人的经验,治疗也不能一概而论,因为每个人的情况都不同,最适合的药物也是不同的。尤其对合并其他疾病的高血压患者来说,用药更不可草率。 高压过高 选钙离子拮抗剂 中国高血压联盟秘书长、阜外心血管病医院心内科教授 王 文 说到降

  大家都清楚,高血压病的诊断标准是指,在静息状态下收缩压(高压)和/或舒张压(低压)增高,大于等于140/90毫米汞柱,也就是说,有人高压高,有人低压高,有人可能高压、低压都超标。

  高压高,而低压接近正常的情况,称为“收缩期高血压”,一般多出现在中老年患者身上。如果高压低于150毫米汞柱,可以尝试从调节生活方式开始,比如限盐、增加运动、保证休息、学会排解压力等,有些病人甚至无需服药,血压也可以恢复正常。

  如果高压在150—160毫米汞柱之间,可以使用小剂量的利尿剂或钙离子拮抗剂——这是老年人常用的两种降压药。利尿剂是使用最早、最常用的降压药,降压作用显著,对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人尤为适用。钙离子拮抗剂的特点是在降压的同时,不降低重要器官的血液供应,对血脂、血糖的代谢没有影响,适用于老年性高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。

  如果高压大于180毫米汞柱,可以在利尿剂和钙离子拮抗剂中选择一种,使用合理剂量,把血压降下来。

  低压过高

  改变生活方式

  单纯的低压高(大于等于90毫米汞柱),而高压处于正常范围,又称为“舒张期高血压”,不如收缩期高血压常见。一般来说,单纯的低压偏高,多是由于病人肥胖或体重超标引起的。有些病人因为太胖,在测量血压时数值不能正确显示,也会出现低压测量值偏高的情况。

  对于这类患者,可以适当使用一些利尿剂。当然,更重要的还是改变生活方式。

  首先,限制盐的摄入。每日应逐渐减至6克以下,即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后,一平盖的食盐。这个量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当减少钠盐的摄入有助于降低血压、减少体内的水钠潴留。

  其次,多吃含钾、钙丰富,而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮等。少吃肉汤类,因为其中嘌呤含量较高,会造成体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。

  再次,养成良好的运动习惯。运动不仅可以增加肌肉、骨骼强度外,还可以促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好做有氧运动,有助于血压的“正常化”。

  最后,戒烟限酒、心理平衡。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着,从而维持血压的稳定。

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