高血压帮凶让死亡风险增加12倍

　　Hcy它是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物。它在人体血液中的含量超过一定浓度时，就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程，造成血栓，给小血管密集的大脑带来致命的威胁。它与高血压联手的话，能让脑卒中的发生风险达到健康人群的12倍。

　　高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，这已经得到各方面证据的证实。但是，在它之外还有很多因素也跟脑卒中有关，如高血糖、高血脂、吸烟，饮酒、肥胖等。近来的医学研究证实，Hcy升高与脑卒中发生存在密切的关系。

　　2005年，中华医学会出台的《中国脑血管病防治指南》中，把高Hcy血症列为引发脑卒中的“其他危险因素”的首位，同时指出：“国内有关Hcy与脑卒中关系的前瞻性研究或病例对照研究目前可查资料不多，尚需进一步研究。”

　　这一研究从1995年至2006年历时12年完成，对39165人组成的研究队列进行了平均6年以上的前瞻性追踪，探讨Hcy升高与心脑血管事件的关系，以及Hcy升高和高血压对心脑血管疾病的交互影响。

　　研究表明，单独存在高血压或高Hcy血症的患者，脑卒中死亡的风险分别为正常人群的3倍和4倍，而血压与高Hcy血症同时升高者脑卒中的发生风险增加至12倍。该结果证实在中国人群中，当高血压合并Hcy升高时，脑卒中发生风险增加更为明显。显然，Hcy升高是高血压导致脑卒中发生的帮凶，应当给予格外的关注。

　　研究资料显示，中国高血压患者中，大约75%伴有Hcy升高（每升血浆Hcy超过10微摩尔），或称为高Hcy血症。其中女性高血压患者的60%存在Hcy升高，而男性则高达９１％。在10月7日召开的“控制高血压 预防脑卒中”座谈会上，与会专家认为：应当把Hcy升高视为我国脑卒中高发的重要原因之一。由于Hcy与高血压在导致脑卒中事件上具有显著的协同作用，对这二者的同时控制是有效防控我国脑卒中高发的重要措施。

　　北京大学第一医院心内科主任霍勇教授指出，降低Hcy最安全有效的途径是补充叶酸。2007年6月份，中美科学家在著名的医学杂志《柳叶刀》上联合发表论文 《补充叶酸预防脑卒中疗效的荟萃分析》指出：补充叶酸能能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。因此对于伴有Hcy升高的高血压病人，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于病人所带来的获益是不充分的。

　　世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外医院教授刘力生指出，我国目前脑卒中年发病率约250/10 万人，而冠心病年发病率约50/10 万人，两者之比为5:1。因此，我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。考虑到中国高血压人群Hcy升高具有普遍性，以及高血压和Hcy升高在导致脑卒中发生上的协同作用，有理由相信同时控制高血压与高Hcy血症可能是降低我国脑卒中高发的重要手段之一。

　　刘力生教授进一步指出，根据多重危险因素联合控制的理念，建议我国的卫生和药监部门对于同时控制血压和Hcy的复方药物的研发和临床应用给以支持，以提高高血压患者长期治疗的依从性，从而使排列在我国首位死因的脑卒中的发生率和死亡率得以降低。