多因素综合干预，降低心血管风险

作者：来源：时间： 2009-04-07 16:37:33

多因素综合干预，降低心血管风险今天下午，笔者有幸参加了一个有关多因素综合干预，降低心血管风险的学术会议，现摘要与大家分享。心血管疾病(CVD)的防治需要早期干预，严格控制多重危险因素，而纠正代谢紊乱、抗高血压、抗动脉血栓(包括抗血小板和抗凝治疗)、抗心律

多因素综合干预，降低心血管风险

今天下午，笔者有幸参加了一个有关“多因素综合干预，降低心血管风险”的学术会议，现摘要与大家分享。

心血管疾病(CVD)的防治需要早期干预，严格控制多重危险因素，而纠正代谢紊乱、抗高血压、抗动脉血栓(包括抗血小板和抗凝治疗)、抗心律失常、防治心衰等正是目前CVD防治的有力措施。纠正代谢，研究显示代谢综合征与CVD发病率和死亡率密切相关，有代谢综合征的患者冠心病发病率及心血管原因死亡率远远高于无代谢综合征患者。利莫那班是第一个大麻素受体(CB1)阻滞剂，能够多途径改善心血管代谢风险：一方面同时作用于中枢(下丘脑伏隔核)和胃肠道控制饮食，减轻体重，减少腹部脂肪和内脏脂肪；另一方面作用于肌肉增加葡萄糖摄取，改善高胰岛素血症，增加胰岛素敏感性，降低血糖水平；此外，它还可作用于肝脏和脂肪细胞减少脂肪生成，增加脂联素的产生，降低甘油三酯(TG)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，改善血脂紊乱。因此，利莫那班用于纠正代谢紊乱，可同时控制体重、降低血糖、调节血脂谱，三管齐下。

高血压通常聚集其它心血管危险因子，如胰岛素抵抗、腹型肥胖和血脂异常，这些都极大地增加了心血管疾病患者的发病率及死亡率。尽管专家普遍认为，降低血压和其它心血管危险因子对于长期改善心血管健康而言是非常重要的，但25％已确诊的高血压患者仍然有足够的血压控制。在目前的危险因子如靶器官损伤、共存疾病及代谢综合征种，多因素控制的心血管疾病风险是增加的，这在一定程度上已经被临床证实。

正常的血压与血液中的葡萄糖也会增加心血管疾病风险，提高患者高血压和糖尿病的罹患几率。国际诊疗指南因此提出了全球心血管风险评估和风险管理这两个概念，借以改善心血管疾病长期预后。

在降低心血管风险和2型糖尿病发病几率上，多因素干预被证明具有很好的效果。并且研究显示，少量降低一组危险因子比大量降低单个危险因子更为有利。显然，对高血压进行独立治疗是远远不够的。如果要长期改善心血管的健康状况，还需要找到对付其它危险因子及靶器官损伤的治疗方法。

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