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哪类高血压患者尽早联合用药?

作者: 来源: 时间: 2009-04-07 14:31:22
一是收缩压在160毫米汞柱以上者,二是有高危因素的患者 降压,是单用一种药,还是一开始就联合用药,且哪几种药联合效果更好?日前,在第57届美国心脏病年会(ACC)上备受瞩目的ACCOMPLISH(对收缩期高血压患者进行联合治疗以减少心血管事件)研究结果公布,回答了上述
一是收缩压在160毫米汞柱以上者,二是有高危因素的患者

  降压,是单用一种药,还是一开始就联合用药,且哪几种药联合效果更好?日前,在第57届美国心脏病年会(ACC)上备受瞩目的ACCOMPLISH(对收缩期高血压患者进行联合治疗以减少心血管事件)研究结果公布,回答了上述问题。

据悉,该研究首次比较了两种联合治疗方案作为初始治疗,对高血压高危患者心血管事件和死亡的影响。结果显示,血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利)与钙离子拮抗剂(氨氯地平)联合治疗,与贝那普利加利尿剂的方案相比,能进一步降低心血管事件及死亡事件的发生。该研究主要负责人、瑞典哥德堡大学的比约·达霍夫教授介绍,ACCOMPLISH研究是一项前瞻性、多中心的随机双盲对照研究,共纳入美国和欧洲约550个中心11462名具有心血管事件高风险的高血压患者。该研究的血压控制率是目前为止所有多中心临床试验中最高的,在治疗6个月后患者血压达标率就达到73%。

  世界高血压联盟主席刘力生教授在发布会上表示:“目前的高血压治疗指南已推荐患者从固定剂量复方开始治疗,但中国的临床医生仍习惯从单药开始,通常为利尿剂,在未能达标的情况下再加用不同种类药物以进一步降压。但是,单药治疗的达标率往往不能令人满意。ACCOMPLISH研究结果是采用联合用药作为初始治疗的有利证据。”

  上海交通大学医学院附属瑞金医院教授戚文航指出,下列两类患者初始治疗时应选择联合用药:一是收缩压在160毫米汞柱以上者,二是合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者。

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