腰突症治疗方法需要灵活

      核心提示：腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗，以下分别介绍这治疗方法的特点。

　　一、保守治疗：保守治疗主要适用于年轻且初次发病（或病程较短）、休息后症状可自行缓解或经X光检查无椎管狭窄的腰突症患者。进行治疗的目的是使腰椎间盘突出的部分复原，同时促进神经根炎性水肿的消退，以减轻或解除神经根受到的压迫和刺激。

　　治疗腰突症的保守疗法有很多，但最重要的一条是腰突症患者在发病期间要卧床休息，待症状得到明显的缓解后，方可戴着护具下床活动。腰突症患者在卧床休息期间，可进行持续性的牵引治疗。牵引的重量应根据患者的具体情况确定，一般在7～15千克之间。

　　腰突症患者可每天牵引6～8个小时，中间可适当地休息2～4次，最好能坚持牵引两周或更长的时间，这样才能取得好的疗效。同时，神经根水肿严重却不愿意接受手术治疗的腰突症患者，可在医生的指导下静脉点滴甘露醇或激素类药物，以起到抗炎消肿的作用。但这种方法只能治标不能治本，不宜长期使用。

　　处于急性发作期的腰突症患者，可使用皮质激素硬膜外注射法或髓核化学溶解法进行治疗。皮质激素硬膜外注射法是指把由麻醉药（如普鲁卡因等）和激素（如氟美松、泼尼松龙、氢化可的松等）混合而成的注射液注射到腰突症患者的硬膜外腔。可每7～10天注射一次，连续注射3次为一个疗程。此方法可抑制硬膜外腔内神经末梢的兴奋性，改善腰椎局部的血液循环，从而起到消炎止痛的作用。

　　需要注意的是，有些腰突症患者需要反复使用该方法才能取得一定的疗效。但是这种注射液中带有细微的粉末状颗粒。这种粉末状颗粒不易被人体吸收。如果腰突症患者进行这样的治疗，会使大量的药物颗粒聚集在神经根（多为脊神经和马尾神经的神经根）的周围，从而使该神经根与周围的组织发生粘连。这种粘连不但会刺激该神经根，还会给患者以后的治疗带来影响。

　　髓核化学溶解法是指把具有溶解作用的胶原蛋白酶注射到患者的腰椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用胶原蛋白酶只溶解髓核和纤维环而不损害神经根的特点，使突出的髓核溶解变小，从而达到缓解症状的目的。该方法主要适用于病程少于两个月、经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳的腰突症患者。胶原蛋白酶是一种生物制剂，可引起过敏反应。

　　因此，对蛋白酶类药物过敏者、伴有腰椎椎管狭窄者、大小便失禁者、孕妇和14岁以下的儿童不宜使用该方法进行治疗。另外，这种蛋白酶在注射时若漏到了患者的腰椎间盘外或渗透到腰椎的椎管内，会损害正常的神经。因此，腰突症患者一定要到正规的医院去接受这种治疗。据调查资料显示，该方法的有效率约为60%～70%。

　　另外，推拿和按摩对治疗腰突症也有一定的效果。但患者必须请专业的推拿医师进行治疗，以免发生意外。

　　二、手术治疗：手术治疗主要适用于处于急性发作期具有明显马尾神经受压症状、经长期保守治疗无效、症状反复发作、神经症状明显或合并有其他腰椎骨性病变的腰突症患者。手术治疗能较彻底地解除腰突病灶对神经的压迫，消除患者不适的症状。

　　目前，治疗腰突症常用的手术方法主要有微创手术和椎管减压术两种。微创手术是使用椎间盘镜将突出的髓核切除。这种手术在国内已开展十余年了，而且随着技术和器械的不断改进，该手术对人体造成的损伤越来越小。不过需要注意的是，微创手术有可能产生治疗不彻底等后果，因此进行这种手术的患者一定要具备该手术的适应症。

　　椎管减压术是一类比较简单的手术。该手术可以较为顺利地解除腰突症患者不适的症状。不过这种手术对人体造成的创伤较大，因此必须由有经验的医生来完成。

　　腰突症患者在手术后，应做到以下几点：

　　1、在手术后的恢复期要严格卧床休息。使用的床铺最好为硬板床。卧床的时间约为4～5周（具体的休息时间应根据患者的年龄、体质及切除病灶的范围来确定）。

　　2、在手术后的1～2周内，必须在护理人员的协助下才可以翻身，不要自己强行翻身，以保证腰部的筋膜、肌肉和韧带能正常地愈合。

　　4、在手术后的恢复期要逐渐加强腰背部肌肉的锻炼，同时注意纠正不良姿势，以防止疾病的复发。

　　5、手术后，刚开始工作时，应避免做大幅度的弯腰或负重活动。