在外力作用下,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见,其中以踝关节最多,其次为膝关节和腕关节。
临床表现
1、外侧韧带损伤
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。
外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫距关节面的倾斜度远远超过5~10°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
2、内侧韧带损伤
由足部强力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。
治疗
一般来说,踝关节扭伤治疗不太重视,或简单处理,或自行休息,活血药物简单实用,重的休息或固定,大部分过几天后慢慢疼痛就减轻多了,但是这样的不正规治疗带来一系列的危害。
危害
1、形成创伤性关节炎
除韧带的损伤外,踝关节的滑膜的损伤也是很容易忽视的一的地方。直接损害滑膜或血肿消除较慢,或固定时间较长,引起滑膜的损伤伤或粘连,就形成创伤性关节炎。
2、韧带的反复损伤
过早的活动或体育活动,或治疗不彻底,导致韧带没完全恢复,本来韧带的恢复就慢,再进一步反复的刺激或损伤,更难以完全恢复就成了经常性的反复的损伤。
3、踝关节僵死
创伤性关节炎的高阶段,关节僵死,屈伸旋转活动严重受限。
4、韧带断裂
经常性韧带反复损伤,在遇到剧烈的大量的体育活动时,会突然使韧带断裂。有时会伴骨折出现。
5、反复关节扭伤
这个是一个不经意的动作,一个很平常的体育活动或劳累的情况下,就会造成再次的经常性的踝关节扭伤。
解决的办法
据临床经验,首次扭伤治疗非常重要,无论轻重,都要治疗到底,无疼痛感,无活动受限,体育活动中、生活中无担心感。检查无压痛,功能活动正常,基本上就没事了。
如果反复损伤,最后的疗效标准同上。只是治疗的手段更加丰富,治疗时间加长。
治疗方法上,首选冰敷,可以连续48小时冰敷,但24小时后,推拿针灸,活血药物、其他理疗方药同时上效果更佳。
|