过敏性鼻炎在医学上称为变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,一般俗称为过敏性鼻炎。顾名思义是指鼻腔黏膜发生了过敏反应,即身体对某些过敏原,也就是引起过敏的物质敏感性增高而由鼻腔黏膜表现出来的一种异常反应,是呼吸道变态反应常见的表现形式,也是最常见的一种过敏性疾病。它分为常年性过敏性鼻炎(发病无明显季节性差异)和季节性过敏性鼻炎(每年只有季节性发作)。 一般特定发生在具有过敏性体质的人身上,近年由于人们饮食结构的改变,环境污染的加剧,使得原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质,于是过敏性鼻炎的发病率也节节上升。据一组统计数字表明,过敏性鼻炎患者占鼻炎患者总数的40%左右。超过30%的过敏性鼻炎患者最后会患上哮喘。因此,过敏性鼻炎患者不能轻视疾病。
过敏性鼻炎的病因基于三个因素:
① 遗传性过敏体质
过敏性鼻炎的患者多具有过敏体质,即对外界抗原较易产生比正常人多的IgE,这种体质有一定的遗传性和家族性,故本病患者较易同时或先后患湿疹、药物过敏和支气管哮喘等疾病,本病患者的家族中也较易发生这类过敏性疾病。
② 环境:反复多次的暴露和吸入外界过敏原
引起本病的吸入性抗原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉等,这些抗原的颗粒大都较大(5~25μm),因此能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生速发型(IgE介导的)变态反应,造成鼻粘膜的充血、水肿及分泌增加等系列表现,其免疫病理过程与吸入型支气管哮喘类同。
吸入性变应原是引起过敏性鼻炎的主要原因,而尘螨是最主要的吸入性变应原;二食入性过敏原,如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等,特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病;还有接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等;其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病;也可由于多种因素同时或先后存在。
③ 鼻黏膜易感性
易感性的产生源于过敏原的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞(与过敏关系最密切的2类细胞)的数量和释放化学介质的能力。现已证实,过敏性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强的释放化学介质的能力。
过敏性鼻炎的诊断有以下几个步骤:
首先,问诊:患者的症状,持续时间,既往病史,家族和个人过敏史等。通过这些询问,可以对过敏性鼻炎有个直观的判断。
其次,是鼻镜检查,过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜通常呈苍白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。
最后,过敏原检测。一般来说,根据患者的病情,作出判断后,还需要进行过敏原和IgE抗体的检测,以便进一步明确诊断。
过敏原的检测方法:
首先是“变应原皮肤试验”,即将一些常见的易引起过敏的物质作成变应原浸液,以适宜的浓度在手臂外侧作皮内注射或皮肤点刺试验,变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。
其次,还可以静脉抽血检测血清总Ig E和特异性IgE水平。
根据上述典型症状及检查结果,即可以做出过敏性鼻炎的诊断。
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