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小张被年度体检报告吓了一跳。持续三年，他的“乙肝两对半”五项全是阴性。可是今年，第四、第五项赫然显示为阳性。这是什么意思，感染乙肝了吗？小张选择了上网搜索，但始终找不到一个满意的答案。
针对这类情况，广东省人民医院感染内科副主任医师陈学福发出感叹：为什么不早注射乙肝疫苗！“乙肝两对半”检测全为阴性，代表机体对乙肝病毒没有抵抗能力，一定要注射乙肝疫苗，以杜绝或减少一切可能感染乙型肝炎病毒的机会。但偏偏不少人跟小张一样放松警惕，以为持续几年都是“五个阴”今后也不会发生变化了，可因身体没有抗体，一旦机体感染乙型肝炎病毒，“乙肝两对半”检查结果就可能发生变化。跟小张检查结果一样的人需要上感染内科或肝病专科做两项检查——血清学指标乙肝两对半定量检查，病毒学指标检查（即血液的HBV-DNA检查）。
有异常？选专科再检查
大家能在体检报告中看到，常规体检的“乙肝两对半”共有五项：1.表面抗原2.表面抗体3.E抗原4.E抗体5.核心抗体。分别用“阴和阳”来表示，不同的组合代表感染的不同结局。比如第1、3、5为阳性，其他为阴性代表乙肝“大三阳”；第1、4、5为阳性，其他为阴代表乙肝“小三阳”；小张第4、5项为阳，其他为阴，代表机体已经感染了乙肝病毒，可能因机体抵抗力不够强不能完全清除病毒产生保护抗体。陈学福说，仅凭这个结果还无法判定是否患上了乙肝，需要上肝病专科做血清学指标乙肝两对半定量检查，以及病毒学指标检查（即血液的HBV-DNA检查）。
常规体检中的“乙肝两对半”属于血清学指标的定性检查，只是常规筛查。目前医学界提倡更为准确的血清学指标的定量检查，不仅能判断阴性还是阳性，还能知道具体数值，帮助医师更准确判定感染乙型肝炎病毒的状态。
血液HBV-DNA检查对感染乙型肝炎病毒的判断更直接和重要，用于判断血液中是否有病毒复制以及传染性。如果血液的HBV-DNA超过正常参考标准，说明有病毒复制，你是隐匿性乙型肝炎患者。这时再注射乙肝疫苗已经没有意义，而应该积极到专科进行咨询和就诊；如果血液的HBV-DNA检测为阴性，表示疾病的恢复期。此时可以尝试注射进口乙肝疫苗，促进机体产生对乙型肝炎病毒的保护性抗体。
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