2粒感冒药“爆肝”身亡

　　两周前服下2颗感冒药，她的身体突然启动异常免疫反应，肝脏像多米诺骨牌般崩溃坏死。这种万分之一的概率，不幸降临在她头上。凝血功能极差，等不到做人工肝，张李英就陷入了重度肝昏迷，在生的路上越走越远。

　　“爆肝”(爆发性肝炎的简称)致死，其实并不止这一例。在昨天采访的过程中，发现了好几位这样不幸的患者。怪就怪在，他们异常的身体和走入的这个药物怪圈。

　　一个死亡病例

　　她就吃了2颗感冒药

　　7月下旬的一天半夜，某省级医院急诊室，电话突然响起，正在值班的陈医生吓了一跳。120要转来一位昏迷病人，伴有严重凝血障碍，紧急待查。

　　看到27岁的张李英时，医护人员呆了，病人全身黄疸，神志不清。陈医生连忙安排抽血检查，出来的结果却比想象的严重。张李英血清谷丙转氨酶和胆红素异常增高，提示肝功能严重受损，陈医生判断是爆发性药物性肝炎。此时张李英身体无法排毒，毒素已经进入脑子，导致肝性脑病，她陷入昏迷，生命危在旦夕。

　　抢救室门外，家人呆了，回想了半天。一切都是从吃了感冒药之后开始，“吹空调着凉感冒，她就自己吃了2颗感冒药。开始小便变黄，我们都没在意，以为是正常的药物反应。一个多星期后，她就开始恶心、呕吐。没多久，人就迷迷糊糊了。”

　　正常的肝脏报废了90%

　　确诊后，张李英很快被送到了传染内科重症监护室，进行药物解毒，希望在短时间内，制止毒素扩散，挽救生命。医生推断，病人的身体对感冒药中的某些成分特别敏感，产生变态反应，肝细胞一下子大量坏死，正常的肝脏报废了90%。

　　叫来传染内科各专家，大家一起会诊，但面对高达51.6秒的凝血酶原时间，没有一点办法。几乎全身的凝血因子都由肝脏制造，“爆肝”后，凝血功能几近丧失，如果冒死做人工肝(一种生物学方法，用人工装置，一时代替肝脏功能，处理身体毒物)，病人很可能死在手术台上。不做，就不能拖延时间等到肝移植。此时，肝细胞大量死亡，肝脏硬化，张李英陷入肝昏迷。

　　2天工夫，肝脏的修复速度赶不上坏死的速度，情况急转直下。第三天，还没来得及睁开眼睛的张李英，便永远地离开人世。

　　医生的说法

　　感冒药可能损肝不是秘密

　　拿着病历，家人怎么也想不通，为什么两颗很安全的药能“废”了好端端的肝脏?大家都在吃，为什么只有她出事了?

　　这样的例子不是没有，某医院药剂科王主任翻出了文献，“有医学专家做过临床实验并出具报告，连续2周，每天服用4克8片感冒药，就可能引起肝损害，在这个范围内服用，则相对安全。”原因并不是秘密，“感冒药几乎都包含对乙酰氨基酚成分，它的作用是解热、镇痛，但也可能对本身肝功能不好、或者过敏体质的人产生损害。”

　　王主任推断，感冒药的使用频率较高，张李英以前服用也没事，唯独这次命殒于此，应该有其他诱因，如近段时间过于劳累，本身属于过敏体质，或者在之前服用了其他药物。

　　“爆肝”几率万分之一

　　不过王主任认为，产生类似张李英这种症状的几率为万分之一，在正常的药物反应范围内。像泰诺这样的非处方药，剂量相对安全，按说明书服用，不会造成损害。即使有，肝脏也会自我修补复原。

　　记者翻出泰诺说明书，上面清楚写着每片药含对乙酰氨基酚325毫克。服用剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。

　　为谨防安全，医学专家实验得出：感冒药每天不可超过2克4片的量。但张李英只吃了两颗，理应属于安全范围。“一般青霉素过敏，大家都知道，因为它的过敏率比较高，被普遍认知。人其实是种复杂的动物，一些特异体质的病人会对某一类药过敏，严重的会产生过激反应，一下子因为爆发性肝炎致死。而感冒药能收缩血管，对心血管病的副作用甚至更大。”

　　长期吃灵芝也可能“爆肝”

　　杭州市一医院感染肝病科主任黄美先告诉记者，像张李英这样的药物性肝炎病人，他们也收治过不少。由药物引起的药物性肝炎，往往发病狠，速度快，时间急，让病人和医生难以防备，死亡率可达到百分之七八十。不管外用内服，都可能有此损害。

　　最近，感染科病房住着好几位药肝患者，都是吃了灵芝进来的，“老百姓认为灵芝扶正固本，增强免疫功能，对肝脏病变的防治效果显著。但服用时间太久，也会导致‘爆肝’。虽然灵芝里面含有药用成分，但不代表不含有毒性成分，不宜盲目服用。”

　　还有一位患者，左手臂骨折，当地的医生为他的伤口敷了中草药，没多久，病人的眼睛就开始发黄。一检查，发现得了肝炎，却没有意识到和用药有关。治好后回到当地，医生看他的伤口未愈，又为他敷了药，结果直接“爆肝”。

　　与“爆肝”有关的数据

　　一两周内

　　重症“爆肝”病人就会死

　　据介绍，药物性肝炎的表现以程度分轻、重症肝炎，轻者没有明显症状，仅血液中转氨酶、胆红素升高。重症爆发性肝炎，肝脏结构被破坏、代谢异常、细胞突然大量死亡。一旦肝脏修复速度赶不上坏死速度，病人在一两周内就会死亡。这种病变和当初的用药量无关，而是身体产生的变态反应。

　　800种药物

　　已确认可引起药物性肝炎

　　据科学数据统计，现在已确认800种药物可引起药物性肝炎，其中也包括大家认为安全、无副作用的几十类中草药，及常用的抗菌药(抗生素)、消炎镇痛(泰诺等感冒药)、精神疾病用药。

　　其中，黄美先特别提到了斯皮仁诺(一种治疗灰指甲的口服药)，这种药对抗真菌有特效，连吃两周，就能让灰指甲的表面症状消失。但它对肝脏有严重的副作用，曾有个女孩服用后没多久就“爆肝”身亡。

　　“配这个药前，需先验肝功能，因其对正常人的肝脏也会有损害，一般服用一周后就要化验肝功能，并停药三周，让肝自我修复。”

　　远离“爆肝”的建议

　　服药后眼黄尿黄最好验肝功能

　　肝脏是人体最大的“化工厂”，处理着体内正常的代谢产物，还是所有药物代谢、转化和解毒的器官。我们所用的绝大多数药物，经消化道吸收进入肝脏后，转变为化合物，然后随尿液排出体外。

　　如果某类药使用时间过长、剂量过大，或属于特异体质的病人，一旦在肝脏中发生变态反应，肝组织来不及代偿，就会导致肝功能损害，对人体危害极大。

　　“其实市面上能买到的消炎镇痛药(泰诺、百服宁等感冒药)治标不治本，老百姓都误解了。它的成分可以快速缓解鼻塞、头痛，市民服用后感觉舒服了，下次还会买来吃，其实，这类药并不能杀灭身体里的病菌。”某医院药剂科王主任建议，如果体质好、病症轻的感冒患者，最好多休息多喝水。另外，自行服药前仔细看看说明书上的注意事项，一旦服药后眼黄、小便发黄，就要看医生，查一下肝功能。如需长期服药的，更应定期复诊，遵医嘱。

　　以下是黄美先医生总结的6条建议：

　　1.少服药。药物都有副作用，不要一感冒就想着吃药。感冒药中的右美沙芬成分能抑制中枢，缓解咳嗽，但药剂过多会导致高血压、心血管系统疾病。

　　2.明白自己的身体，看是否为过敏体质。

　　3.对传统的常用药需高度警惕。如保健品、中草药等，服用时间过长，对肝功能损伤的几率越大。

　　4.损肝作用的药物不可混用。就诊时，应主动告诉医生正在使用的药品，以免两种药品合用后，产生的化合物损肝。

　　5.用药以后身体有任何不适，如眼黄、小便发黄等，就要及时就诊。

　　6.使用OTC(非处方药)前应仔细看说明书，或者遵医嘱服用。

　　关键词：肝脏

　　肝脏是一座小型化工厂

　　肝脏是一种什么样的器官，它担当着什么角色?采访完成后，黄美先给我们上了一课。

　　在日常生活中，有些有毒物质(如来自体外的农药，大肠内蛋白质经过细菌的腐败作用而产生的胺等)常常被吸收入人体，随着血液流入肝脏。此外，还有一些体内代谢过程中产生的有毒物质。这两类有毒物质在肝内各种酶的作用下，可以通过氧化分解或与其他物质结合等方式进行处理，变成无毒或毒性较小或溶解度较大的物质，最后排出体外。例如，肝能将蛋白质分解后产生的对人体有害的氨，变成对人体无害的尿素。尿素可以随着尿排出体外。又如，有毒的重金属(铅、汞等)被吸收以后，经过肝脏的处理，可以随着胆汁经过肠道排出体外。不过，如果毒物过多，超过肝脏的解毒能力，或肝功能减弱时，则会发生中毒现象。

　　这么多的物质在肝脏里合成、分解、转化、处理，它就像一座小小的化工厂。

　　而几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，起着重要的调节作用。肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者，因为肝功能衰竭，而致出血甚至死亡。