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中国乙肝抗病毒治疗已进入第十个年头。在5月19日世界肝炎日之前，中国肝炎防治基金会（以下简称“肝基会”）联合中华医学会肝病学分会公布了我国有史以来规模最大的一次针对乙肝患者抗病毒治疗现状的调查结果。在全国25个省市的32家医院进行的“乙肝患者抗病毒治疗认知和行为调查”（以下简称“调查”）结果显示，在4741名已接受抗病毒治疗的患者中，近八成对抗病毒治疗的长期性缺乏认识，其中六成的患者认为只要坚持不到3年即可，只有25%的患者认为抗病毒治疗需要坚持3年以上。
不能坚持长期规范的抗病毒治疗可能比不抗病毒更糟糕
中国工程院院士，北京大学医学部庄辉院士指出，乙肝病毒很难被彻底根除，然而乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期地抑制乙肝病毒的复制。因此乙肝抗病毒治疗成功的一个关键是必须做到长期坚持，从而不断抑制、耗竭乙肝病毒。然而调查显示，仍有近四分之一的患者在服药过程中出现自行停药，间断服药(月漏服3次以上)，隔日服药，和/或未发现病毒耐药但换药现象。庄辉院士指出，不能坚持规范的抗病毒治疗方案，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。因此无法坚持长期规范的抗病毒治疗可能比不抗病毒更糟糕。
近六成患者认为长期抗病毒治疗带来经济压力
经济原因是自行停药，间断服药或隔日服药的一个主要原因。近六成患者认为长期接受抗病毒治疗的医疗费用带来经济压力，仅有三成的患者认为经济上可承担二年以上的治疗。55%的患者在不规范服用抗病毒治疗药物后出现病情加重的情况。
乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，所以抗病毒治疗必须做到“三个减少”，即尽量减少患者经济负担，减少长期使用药物的副作用，减少和防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。据中华医学会肝病学分会主任委员，首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授介绍，当前已有包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定在内的多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，虽然价格差异较大，但这些药物都能有效抑制乙肝病毒，医生会根据患者的具体病情及其自身的经济情况，选择患者能够做到长期坚持规范服用的药物。
不要因为担心病毒变异而换药
调查发现近95%使用口服抗病毒治疗药物的患者是根据医嘱换药。然而在换药的患者中，25%是因为担心病毒耐药而换药。据庄院士介绍，病毒变异是所有核苷酸类似物药物都会碰到的一个问题。如果在用药期间坚持找固定医生随访，可提前规避变异风险。如果在24周后血清中病毒DNA不能小于每毫升1000拷贝，可加用阿德福韦等其它抗病毒药物，不但规避病毒变异的风险，而且可获得更好的长期抗病毒治疗疗效。另外，虽然曾有患者使用某些抗病毒药物后死亡的报道，国外也发现啮齿类动物若长期使用有些药物后有致癌现象，但是使用口服抗病毒治疗药物总体来说是安全的，患者不应因为对药物安全性有所顾虑而中途放弃治疗。
抗病毒治疗未来十年路，新挑战仍无数
庄院士指出，自从十年前第一个口服抗病毒治疗药物进入中国后，新的治疗方案不断涌现，乙肝抗病毒治疗在临床上被广泛应用，很多患者的病情得到很好的控制，中国的乙肝抗病毒治疗取得了巨大的进步。然而此次调查结果指出，患者仍缺乏正确抗病毒治疗认识，急需规范抗病毒治疗行为；医生不但要根据患者的病情，还要考虑患者的经济条件来选择最合适患者的治疗方案，以确保患者能长期坚持。乙肝抗病毒治疗的未来十年路仍将任重道远。
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