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医学指导/南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林教授
今天是“全国爱肝日”。近日由某网站和北京大学法学院完成的《中国乙肝人群生活状况调查报告》显示，45.69%的乙肝患者在就业过程中因乙肝受到过歧视，10.55%的人在入学时因乙肝受到过歧视，将近五成的人曾多次受到乙肝歧视。对于广大乙肝患者来说，除了控制疾病，他们最希望的就是社会能摘下看待他们的“有色眼镜”。
对此，有乙肝防治专家指出，社会对乙肝的歧视其实主要源于对乙肝传播途径的误解，很多人以为日常生活的接触，包括吃饭、握手等途径都能传播乙肝病毒。“实际上，乙肝的传播途径和艾滋病非常接近，都是通过一些‘高危行为’才会传播的，例如血液接触、性行为和母婴传播。”
同桌吃饭不会传染乙肝
调查发现，绝大部分企业在招聘时都要对应聘者进行强制性的乙肝(标志物)检测，其比例达到了被调查企业的96%。有77%的跨国外资企业在中国招募员工时，明确宣称拒绝乙肝病毒携带者。
本次调查还显示，仅有18.41%的人有过单位在知晓自己为乙肝病毒感染者的情况下仍旧聘用自己的经历，而大部分人都没有遇到过这种情况；有近六成的参与调查者表示单位并不知道自己的身体状况。
侯金林指出，歧视其实是人们对乙肝传播途径认识上的误区，不少人以为和乙肝患者吃饭就会传染，所以哪怕是一些患者的家人，都与表面抗原阳性的家庭成员分桌或分餐。“一些感染乙肝的孩子从小就被这样对待，性格受到了很大影响，这是非常错误的。实际上，一般的社会交往，如吃饭、聊天、握手等，根本不会传染乙肝。”侯金林说，新近颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》中提出：“拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯，无血液暴露的接触一般不传染乙肝”。乙肝的传播途径主要包括母婴传播、经破损的皮肤和黏膜传播以及性传播。
抗病毒治疗不能半途而废
记者了解到，除了社会对乙肝的误解，实际上很多乙肝病人对于自己的病情和治疗也是一知半解。如在乙肝治疗过程中，使用抗病毒药物的病人，DNA一转阴就马上停药就是一种常见现象。
对此，侯金林认为，口服抗病毒药的疗程是没有确定的。实际上，抗病毒药是通过外力来压制病毒，外力取消了，病毒就会反弹。“就像手压弹簧一样，一放手弹簧就弹回来了。根据实践经验，抗病毒治疗一般要坚持两到三年。”侯金林说：“长期治疗就是要让另外一只手也压上去，这只手就是我们自身的免疫力，只有免疫力提高了才能解决根本问题。”所以作为专科医生，开始用药之初就要跟病人讲清楚，要让病人全面了解并接受这样的过程。
应把“小康”作为乙肝治疗目标
另一方面，由于目前暂时没有一种治疗方法可以让乙肝病毒彻底在病人体内消失，因此很多患者对治疗没有信心，认为“反正花了钱也一辈子摘不掉乙肝的‘帽子’，那为什么还要治疗呢？”
“其实不然，医学界目前有专家主张把乙肝治疗目标分为有限的目标和长远的目标。”侯金林解释说，有限的目标就是起码要达到用了抗病毒药物之后使肝炎不活动、转氨酶不高、病毒不复制，我们可以把这个比作“小康水平”；还有些用干扰素的病人有可能连表面抗原都转阴，这个概率大概在5%左右，这就是“共产主义”了。“所以，不能说达不到‘共产主义’就不奋斗了，起码还是可以追求‘小康水平’。”侯金林说，而且更重要的是，乙肝患者如果不及时控制病情，保护肝脏，那么即使表面上没有任何不适症状，但实际上乙肝病毒已在体内悄悄地侵蚀着肝脏的健康，加速肝硬化、肝癌等严重疾病的到来。
药物
吃吃停停最容易耐药
而对于不少患者关心的耐药问题，侯金林指出，在中国耐药的病人非常多。“我们遇到过一个病人，进行抗病毒治疗差不多四年了，开始用了一年左右，转氨酶正常了，他就把药停掉了。一停药病毒就反弹，又开始用抗病毒药物，但是他没有定期检查是否产生耐药性。最近回医院复查，结果转氨酶600多，已经耐药了。”因此，我们要求进行抗病毒药物治疗的病人第一要按医嘱规律地服药，第二要定期检查，如果用药半年病毒不能下降到一定程度的话（一般不能下降到每毫升血10000个病毒以下），就要考虑加药或换药，不等耐药出现就抢先处理，这是一种预防策略。
再一种情况就是不等转氨酶升高、病毒一反弹的时候就要马上加药或换药，或两种药联合使用一段时间。这点对于病人来说就要有比较好的依从性，不能随意停药或改变药量，停停吃吃对病毒施加的压力不够，也很容易耐药。
乙肝患者也应过正常生活
不少人得了乙肝之后有很多忌讳：不敢和家人一块吃饭，怕传染；不敢吃肉，怕增加肝脏负担；不敢运动，不敢干重活，怕身体吃不消……“这些其实都属于过分紧张。”侯金林说：“我觉得乙肝病人的生活习惯跟正常人没有什么区别，只是比正常人要少饮酒或禁酒、少吃油腻食物而已，因为酒精和乙肝病毒有协同损害肝细胞的作用，吃得太胖了会引起脂肪肝；另外比较重要的就是不要乱吃药。”
作为乙肝患者的家属，首先要关心、爱护病人，更重要的是要正确认识乙肝，才能做到不歧视乙肝病人。不过家里如果有乙肝病人，全家都应该先去检查一下，有感染的话要正确对待，没有的话要及时注射疫苗。
其实，一般的乙肝病人跟正常人没什么差别，如果转氨酶特别高就不要参加剧烈运动，多休息，而一些适量的运动和家务是可以帮助患者增强抵抗力的。至于乙肝病毒携带者，其生活更是跟正常人基本一样，遵循健康的生活习惯就可以了，比如作息规律、少熬夜、少饮酒、合理饮食。但要注意的是，携带者也要定期监测，半年左右检查一下。
而肝炎经常活动的病人则要遵医嘱，听医生的安排。“对待乙肝最重要的就是心态平和，不管别人怎么看，自己要先平和一点，不能自己吓自己，但是也不能过于放松，要科学对待。”
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