乙肝抗病毒治疗需要“两手抓”

　　我们知道，慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

　　鉴于乙肝病毒高载量（HBV－DNA阳性）和e抗原阳性是导致肝硬化、肝癌的最重要因素，因此，抗病毒治疗的关键在于强效、快速抑制乙肝病毒载量，使乙肝病毒HBV-DNA下降至检测不到的水平，同时尽早实现e抗原的血清学转换。

　　注重整体，寻找长期治疗理想方案

　　理想的抗病毒药物首先应该具有可靠的疗效，即快速、强效抑制病毒的能力和高e抗原血清转换率。目前抗病毒药物大致分为两类，即干扰素及核苷（酸）类似物。以往的治疗经验表明，干扰素在e抗原血清转换方面有优势，核苷（酸）类似物则以强效病毒抑制见长。新一代治疗慢性乙肝的药物应兼顾这两方面的优势，以便为慢性乙肝治疗带来新选择。

　　科学指导，提高耐药管理认知率

　　理想的抗病毒药物还应具有良好的安全性。比如在遗传毒性、致癌性、肾毒性等方面提供安全的治疗策略。此外，理想的抗病毒药物应具低耐药性。

　　客观地说，耐药是所有核苷（酸）类似物的共性，但广大患者需要认识到，耐药是可以进行管理的。对于耐药应当有一个科学、客观的认识。近年来，慢性乙肝治疗路线图的推出，已为临床医生针对患者疗程中调整治疗方案提供了有效指导，进而大幅度提高了有效性和降低了耐药性。