免疫力太强也会得肝炎

　　病例：转氨酶升高拖出肝硬化

　　深圳的郑小姐今年28岁，天生丽质的她令见过她的人都感叹：不去当影视明星，真是浪费!她虽然没当演员，但也成了“白骨精”——公司白领、业务骨干、社会精英，因此她总忙于应酬。在四年前的一次体检中，她偶然发现自己转氨酶升高，以后多次复查，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等等，都查不出来。后来有医生告诉她，可能是自身免疫性肝炎，但她觉得几种常见的肝炎检查都没事，身体也没什么病痛，而手头的事情又很多，就一直不以为意，日复一日年复一年拖了下来，直到不久前突然大呕血，才住进了广州华侨医院。医生诊断，郑小姐自身免疫性肝炎已经到了肝硬化，作了脾脏切除才保住生命。

　　广州华侨医院感染内科主任医师唐永煌教授告诉记者，此前郑小姐已有一些症状，但她自己没有注意，以致耽误了病情。据他介绍，几个月前，郑小姐脚肿了还去跳舞，她不知道，脚肿是由于肝功能下降造成了低蛋白，就跟营养不良低蛋白造成水肿的道理一样。另外，郑小姐偶然说到，她一天要喝很多水，但还总觉得口干，其实这是自身免疫性肝炎引发的干燥综合征。

　　科普：免疫细胞吃掉正常细胞

　　唐教授说，自身免疫性肝炎最早是在1950年提出来的，由于该病与系统性红斑狼疮存在某些相似的临床表现和自身抗体，最初被称为“狼疮样肝炎”，以后发现两者其实有明显差别。它是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆。

　　人体细胞也会“同室操戈”

　　“同室操戈在历史上屡见不鲜，在人体内也是如此。自身免疫性肝炎便是其中典型的一例。”唐教授打了一个比方，“‘自身免疫性肝炎’其实就是由于免疫功能紊乱，上演的一场自己人打自己人的悲剧。”

　　提到肝炎，人们立刻会联想到甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎，当然还有酒精性肝炎和药物性肝炎。唐教授说，对于自身免疫性肝炎，很多人都感到陌生。

　　为了把问题弄个透彻，唐教授进行逐字解释。从字面上看，免是免除，疫是传染病，免疫就是免除传染病。在早期，免疫确实有这个意思，它是由传染病学发展而来，意思是指人得了传染病如麻疹、伤寒后，体内出现抵抗力，不会再患该病。随着医学科学的发展，免疫的内涵日臻完善。目前免疫的定义是：人体对异种物质的反应。所以，免疫也是人体的一种功能，具体说是“识别自己”，“排除异己”的功能。在这里，前提是首先分清“谁是敌人谁是朋友”，然后再采取行动。对于自身组织，实行保护，让其在体内安居乐业;如果发现异己分子，则给予排斥和消灭，不让其有立足之地。

　　异己分子有哪些呢?唐教授说，它包括从外界入侵的病原微生物、异性蛋白质或者是移植的异体器官如肝脏、肾脏。还有，原本是人体自己的东西，后来发生转化成了异己，如衰老的自身细胞或自身细胞分裂过程中偶然因差错产生的废物——畸形细胞。这些细胞对人体不但毫无用处，甚至可能滋生出肿瘤，所以也会被免疫功能统统消灭。

　　健康肝细胞惨遭吞噬

　　执行免疫功能的器官就叫免疫器官，它由人体的胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结以及免疫细胞组成。免疫细胞包括中性白细胞和淋巴细胞，它们是任务的落实执行者。唐教授说，如果免疫细胞因某种原因失去理智，颠倒黑白，敌我不分，将“自己人”——自身组织看成敌人，进行残酷消灭，这就是自身免疫。人体组织因自相残杀受到伤害，出现炎症坏死，就会产生自身免疫性疾病。因此，自身免疫性肝炎，就是手无寸铁的肝细胞不知何故，祸从天降，受到自身免疫细胞接连不断的追杀，死的死伤的伤，病人于是出现肝炎、肝硬化。

　　特点：“好色”肝炎偏爱年轻女性

　　自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病之一，有报道称，该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10%～15%，我国目前对于该病的报道也日渐增多。唐教授说，这种病的发病原因比较复杂，可能与遗传基因有关。另外，丙肝也会促发自身免疫性肝炎，经常是患者先得丙肝，又促发了这种肝炎，很容易误诊或漏诊。　发病：常不动声色

　　唐教授介绍说，自身免疫肝炎的表现与病毒性肝炎极为相似，首先就是肝功能异常，转氨酶上升，其次就是可能出现黄疸，再有就是会导致肝硬化，出现腹水等症状，因此常常与病毒性肝炎混淆。但和病毒性肝炎相比，自身免疫肝炎又有个性。

　　其一：这家伙有点“好色”，对年龄在15至40岁的年轻女性情有独钟，纠缠不休。据统计，该病80%以上为年轻女性。无论是媒体对该病的报道还是广州华侨医院收治的病人，都以年轻女性为多。所以，当年轻女性出现转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时，应高度怀疑该病。

　　其二：自身免疫肝炎善于伪装，不事张扬，它不动声色地吞噬肝细胞，病人难于觉察。它发病一般比较慢，病人初期只是觉得乏力，检查为转氨酶升高，发展到一定时期会有黄疸，此时再发现可能已发展为严重肝炎甚至肝硬化，治疗上大多为时已晚。

　　其三，在症状方面，该病本质是自己人打自己人。肝脏首当其冲，但是由于免疫细胞乱砍乱杀，其它器官也饱受株连、难逃厄运。所以自身免疫肝炎常常伴有其它病变，比如关节炎、结肠炎、肾炎、心肌炎、皮肌炎、干燥综合症等等，这些病变医学上称为肝外表现。因此，有经验的医生会从肝外表现发现线索，顺藤摸瓜，从而发现自身免疫性肝炎。

　　治疗：激素是首选

　　除了从肝外表现可以发现一定的蛛丝马迹之外，医生还发现，自身抗体是该病杀害自己“同胞”的凶手。目前，检测自身抗体如抗肝细胞膜抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体等等已经成为诊断自身免疫性肝炎的重要手段。据唐教授介绍，自身免疫性肝炎病人可以检查出以下几个结果：一是转氨酶升高，二是球蛋白升高，三是可以查出自身抗体，四是肝穿检查肝细胞坏死严重。

　　唐教授说，为了拯救肝细胞，必须先捆住这些免疫细胞的手脚，再给它们“洗脑子”，重新解决“谁是敌人谁是朋友”的首要问题。在这方面，免疫抑制剂——激素是最佳之选。医生投予激素，这些免疫细胞大多能洗心革面痛改前非中止犯罪，患者病情可望明显好转。

　　他说，激素治疗过程中会出现一些副作用，患者使用激素后会出现满月脸和水牛腰——脸胖得像十五的月亮，腰肥得像水牛——但待到病情控制后再逐渐减少激素，可使病情稳定，外表也恢复和正常人差不多。

　　预防：难预防可控制

　　关于该病的预防，唐教授实话实说，由于自身免疫肝炎和遗传因素密切相关，还难于明确制定切实可行的预防方案。该病虽难以预防但却是可以控制的，所以及早发现及时治疗更为重要。任何年轻的肝病患者都应怀疑有自身免疫性肝病，尤其是没有酒精、药物、病毒病原学变化等危险因素的患者。

　　免疫力不是越高越好

　　人体免疫力是人体防御外来病毒侵害的重要屏障，实际上，人体免疫力过高也并不是一件好事，平衡才是最重要的。如果免疫力太低，人体的抵抗力就差。

　　但如果人体免疫能力超过正常水平，特别是在免疫系统出现紊乱的情况下，免疫系统会把人体内的正常细胞当成是“外来者”而加以杀灭，影响到人体的健康，并出现各种变态反应。这种变态反应会引起人体对正常环境过敏和肾脏疾病等。

　　在正常情况下，人体免疫系统会自动将人体的免疫能力调整到一个合适水平。长期由外界注射抗体，虽然能够在一定时间内将免疫能力维持在一个较高的水平，但这会使人体自身免疫系统的活力降低，一旦停止免疫制剂等药物的注射，人体自身免疫系统就不能正常运转。