刁雯静复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主治医师

　　隋龙复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、副主任医师

　　1.为什么会得宫颈炎?

　　宫颈炎和其他的炎症一样，有很多病因，具体有：

　　机械性刺激或损伤长期慢性机械性刺激和损伤，是宫颈炎的主要诱因，所以几乎半数以上的已婚妇女都有宫颈炎。另外，细菌容易通过流产、分娩造成的伤口进入深层组织或淋巴管的通路，慢慢发展为宫颈炎。

　　病原体宫颈炎症最常见的是一般的化脓菌感染，淋球菌和衣原体也很常见并且往往伴存，还有滴虫感染、结核感染，其他还有目前非常受重视的人类乳头状瘤样病毒感染和疱疹病毒感染等等。

　　化学物质包括强酸和强碱，用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，还有腐蚀性较强的药物坐浴，都可能造成不同程度的阴道炎或宫颈炎。

　　放射线应用一些射线治疗妇科疾病时也会引起宫颈炎，目前临床上已经很少使用。

　　不洁性生活也是宫颈炎常见的原因。

　　2.宫颈炎就是宫颈糜烂吗?

　　不是的。宫颈炎实质上是由感染、创伤等原因引起的宫颈炎症，它也是宫颈糜烂形成的一个原因，可以分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。临床上以后者多见，表现为白带增多、脓性，劳累时可有下腹和腰骶部的疼痛，有时还伴有尿频或排尿困难、月经不调、痛经、不孕等等。而宫颈糜烂只是慢性宫颈炎病理表现的一种，它是指宫颈外口处的宫颈阴道部上皮脱落或溃疡形成，外观呈现细颗粒的红色区域。

　　3.宫颈糜烂是怎么回事?

　　一般人们所说的宫颈糜烂其实分为病理炎性糜烂(又称真性宫颈糜烂)和假性糜烂，容易混淆。假性宫颈糜烂是指在生理情况下，因雌激素分泌旺盛(比如卵巢功能旺盛的生育期妇女、妊娠期妇女)作用于宫颈部位所致。因为雌激素作用可以使宫颈管柱状上皮增生并且外移，外观与炎性宫颈糜烂相同，这时妇科检查往往难以鉴别。虽然宫颈外口往往也呈红色细颗粒状，有时还会感觉到白带增多，但白带性状为清洁黏液。妇科病理学家曾经观察过这些女性的宫颈组织，在柱状上皮下没有发现炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞。这些现象都说明，这一类糜烂与炎症没有关系。因此，假性宫颈糜烂无需治疗，而病理炎性糜烂需要治疗。

　　4. 为什么只要工作一忙白带就会多，而且会发黄?

　　在生理情况下，宫颈腺体的黏稠分泌物会形成黏液塞子阻挡阴道内病原体的侵入。但是当机体抵抗力降低时，原有慢性宫颈炎症会再次发作，可有白带增多。这就是为什么只要工作一忙就容易白带增多。有时宫颈受物理(创伤)、化学(不恰当使用各种药物)、生物(细菌或病毒感染)等因素的影响，也可使分泌物增多。当然，宫颈外部长期浸在阴道分泌物里，容易受到各种病原体的侵袭而感染，继而使白带发黄或呈脓性。

　　5. 宫颈炎会造成下腹疼痛吗?

　　是的。宫颈是阴道通向子宫的通道，它是一道预防阴道内病原体侵入子宫的重要防线，因此如果宫颈的炎症没有被很好地控制，病原体就可以上行性感染，造成子宫内膜炎，甚至急慢性的盆腔炎症，引起下腹疼痛。

　　6. 宫颈上有很多小囊肿是怎么回事?

　　这些小囊肿一般是医学上所说的宫颈纳氏囊肿，也是慢性宫颈炎的一种。在宫颈糜烂愈合过程中，一方面新生的鳞状上皮会覆盖住宫颈腺管开口，或伸入至腺管内，将腺管开口堵塞;另一方面，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，也可使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留继而形成了囊肿。

　　7.患了宫颈炎如何治疗?

　　宫颈炎的治疗，有三种途径：增强抵抗力;药物治疗，以消炎、杀菌和改善环境;物理治疗，如用激光、冷冻、聚焦超声等。可在医生的指导下选择进行。