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欢迎大家观看这一期《39专家面对面》节目，我们在2009年的情人节前来到了位于流花路的广州军区总医院，来请妇产科专家为我们解答网友关于避孕比较关注的问题。
专家介绍：彭萍 医学博士 广州军区广州总医院妇产科副主任医师
擅长孕前、孕期优生优育咨询、高危妊娠的筛查、孕期监测及产时处理;擅长妇科内分泌疾病(包括月经失调、更年期综合征等)诊治。
39健康网：彭主任从事妇产科的临床工作有十几年了，相信您对国内计划生育的现状一定非常了解，请您为广大网友介绍下目前我们国内育龄女性的避孕情况是怎么样的?
彭 主 任：好的。计划生育政策是我国的基本国策，我国育龄妇女的避孕方法，其实目前来说最主要的是以宫内节育器为主要。这个，是与我们刚才提到的国家计划生育政策是相关的。其次，有一些就是口服的避孕药，还有一些长效的避孕针。当然，还有一些外用的避孕方法等等。跟国外可能有些区别，因为国外以短效的口服的避孕药为主。这个跟我们的国情是相关的。
39健康网：您刚才提到的大部分女性采用的宫内节育器避孕其实就是我们说的上环避孕。现在会有一些网友问我们：她们在选择上环避孕的时候，去到医院，医院会让她们做出一个选择，是选择传统的避孕坏还是选择进口的避孕环，进口避孕环以曼月乐为例，那请您为我们解答一下，这种曼月乐与传统的比较，它的优点在哪里呢?
彭 主 任：好的。避孕环也是经了一个发展过程。第一代避孕环，叫惰性避孕环，就是没有活性成分的，是以前传统的不锈钢圆环;第二代是有活性的，像含有铜离子的;再进一步发展，像刚才提到的曼月乐，它是一个含有孕激素的避孕环，是一个长效的缓迟系统。可以维持五年，五到七年。
进口避孕环跟传统的环相比，优势表现在：可以减少月经量，可以缓解痛经。它刚引进到我们国家，其实是一个治疗方法的引进。当然现在随着人们生活水平的提高，把这个环作为常规的避孕方法来选择，也逐渐增多了。
避孕环也会因人而异的有些副反应。以前那些第一代、第二代的，往往会引起月经量的改变，往往是月经量增多，或者是淋漓不尽，还有一些下腹的坠痛，白带的增多，这些情况都时有发生。而进口的曼月乐是可以减少这些情况的发生。所以相对来说，它应该是一个比较好的选择，但价位也较高。
39健康网：避孕环有效期的年限是五到七年吗?
彭 主 任：嗯，这个是指活性的。还有些比较长，第二代含铜的环，有效期七到十年。
39健康网：到了更年期，是不是该把避孕环取出呢?
彭 主 任：是的，一般来说，第一代避孕环如果没有什么反应就一直带到绝经。在绝经的半年到一年之内，必需取出。因为绝经以后，子宫会缩小，宫颈口也会比较紧，绝经后太久去取的话，会有很些困难。所以，一般建议是在绝经的半年到一年之类取出。
39健康网：目前我们的网友比较关注的一个问题就是，在这么多的避孕措施当中，我们该如何选择?哪一种是最科学最适合自己的?这个问题请您解答一下。
彭 主 任：刚刚提到避孕方法有很多种。而且我提到就是要遵循个体化的原则。那么怎么去选择呢?我们大致可以分为这四个阶段来概述。
首先，新婚的夫妇，因为新婚没有生育，这时候性生活也比较活跃。那么我们的原则是以简便、不影响生育为原则。那么，短效的口服的避孕药，是首选。当然外用的，像男性避孕套这些也是一个比较好的选择，这时候，刚才提到一个她没有生育，所以我们长效的避孕药是不推荐使用。那么，还有宫内节育器，因为她没有生育，我们也是不推荐使用的。
然后，是哺乳期，哺乳期我们选择原则是不影响乳汁分泌、不影响婴儿的健康为原则。外用的，像男性避孕套这种是最佳选择。还有一些只是单纯含有孕激素的避孕针，避孕药，也是可以选择。但是，含有复方成分、含有雌激素的避孕药是不能选择的。因为雌激素可以影响乳汁的分泌。另外，婴儿的健康，也可能会受到一种影响，所以就不推荐。还有一个就是宫内节育器呢，因为在哺乳期，子宫比较小，也比较软，在上环操作过程当中，要格外小心，容易影响子宫的损伤，甚至节育环的移位，所以一般不推荐使用。
39健康网：打断您一下，您提到了哺乳期就不建议上环，那您能不能告诉我们网友，什么时候是上环的最好时间呢?
彭 主 任：按我们国家的那个计划生育的政策规定，应该是说顺产产后四十二天以后，就可以上环。剖宫产三个月以后就可以。当然，刚才提到的，因为哺乳期，有它的特殊性，我们一般不推荐把它作为一个首选。那么到底什么时候比较合适?那一般正常来说，停止哺乳，来了一次正常月经以后，再来上环会更好一些，更安全一些。
39健康网：您刚才讲了哺乳期和新婚的夫妇，怎样的选择避孕措施。那过了哺乳期，已经生育的女性，又该怎么样选择呢?
彭 主 任：那就是到了生育后期完成生育功能了。这个时候，避孕是以长效安全为原则。选择的余地也比较宽。刚才提到的宫内节育器，长效避孕药、避孕针，还有短效口服避孕药，都可以，还有一些外有的避孕措施也可选择应用。这个时候，主要防止的是意外妊娠的发生。所以尽量选择一些长效，安全可靠。像安全期避孕、体外排精呀，有一定风险不建议选择。
到了绝经过渡期，一般指四十岁以后。这时候，卵巢是处于逐步衰退的过程。当然还是有排卵。可不是每个月都有，但此时还需要避孕。因为还是可能会意外妊娠。一般我们建议用外用的避孕方法，比如男用安全套
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