|
米非司酮具有淄体结构，是一种抗孕激素。从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性内源性前列腺素释放，是黄体素下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死饿而发生流产，是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。
1 对象
1.1 选择平时体健、无禁忌症、年龄18~40岁以下，经妇科检查尿妊娠试验阳者。
1.2 近期有人工流产手术史或为瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等不适合吸宫术者。
2 禁忌症
2.1 肝肾功能不全及心血管疾病患者。
2.2 禁忌应用前列腺素者，如青光眼、哮喘、过敏体质者。
2.3 怀疑宫外孕者。
3 用药方法
3.1 分次小量用药法 米非司酮25mg, 每日口服2次（上午9点服50mg, 晚上9点服25mg），连服 2天，第3天早晨空腹服米索前列醇600ug, 服药前后均禁食2小时，用凉开水服下。服用米索前列醇严密观察宫缩进展情况。
3.2 一次大剂量用药法 米非司酮200mg 顿服，第4日早晨空腹服用米索前列腺醇600ug。服药后3小时若未发生流产酌情加服。
4 临床观察
用药中观察腹痛，记录阴道流血量及有无组织物排出，以及排出物与妊娠天数是否相符。完全流产：服用米索前列醇后完全排出胎囊，出血自然停止，子宫逐渐恢复正常，2周后尿妊娠实验转阴。不完全流产：服药后胎囊部分排出，阴道出血超过月经量或者出血时间较长而施行清宫术。失败：用药1周内未见胎囊排出，出血量少，子宫较前增大，尿妊娠实验阳性，改用其它方法终止妊娠者。
5 护理要点
5.1 用药前详细评估病史及身心状况，核实适应症排除禁忌症
5.2 向孕妇说明用药方法、注意事项及可能的副反应。服药前后2小时空腹，用凉开水送下。告知孕妇服药后一般会出现阴道出血，部分孕妇流血时间较长，少数早孕妇女服用米非司酮后即发生自然流产；80%的早孕妇女在使用米索前列腺醇后6小时内排出胚囊；极少数的孕妇在服药后1周内排出妊娠物。
5.3 孕囊排出后肌注缩宫素20单位，并按医嘱服用益母草冲剂和应用抗生素。
5.4 使用药物流产失败或因不全流产发生阴道多量流血者，必须做人工流产术或清宫术。
5.5 服药过程中少数孕妇出现早孕反应加重情况，或服用前列腺素后出现腹泻、腹痛、呕吐等，轻者无需特殊处理，严重者报告医生。如有组织物排出由医护人员确认。
5.6 要求服药者流产后8、15天到门诊复查，并作妇科检查，了解子宫复旧及阴道流血情况，如有异常及时处理。
|
