对大于4个月的乳儿,单纯母乳喂养已不能满足其生长发育的需要,即使是人工喂养者,也因胃容量有限,不能单靠增加牛乳量来满足其营养需要。一般说来,当每日摄入的奶量达1000ml或每次哺乳量大于200ml时,就应添加辅助食品以保障乳儿的健康。
一、添加辅助食品的目的
1、补充乳类营养素的不足
尽管母乳是婴儿最合适的营养品,但亦非十全十美。比如其所含的铁质甚少(仅0.5-1.0mg/L,仅为需要量的1/6),B族维生素和维生素C也不能满足小儿生长所需,故哺乳期内若不及时补充,极易发生相应的营养素缺乏。
2、改变婴儿食物质量以满足其生理需要并为断乳作好准备
乳类是流质食品,适合于无齿及消化能力尚不成熟的初生小儿。大于3个月的小儿,消化道酶的分泌渐趋向成熟,6个月起牙齿开始萌出,胃的容量也大大增加,故食品应从流质、半流质逐渐向软食和固体食物过渡,这样才能在断奶时不至于因食物的突然改变而引起消化功能紊乱,也有利于咀嚼功能的训练。
3、逐步培养婴儿良好的饮食习惯
使婴儿从吸吮奶瓶到用匙喂食,以至用杯、碗、筷,逐步从授食过渡到自食。
二、添加辅助食品的原则
1、从少到多:使婴儿有一个适应过程,如添加蛋黄,宜由1/4个开始,5-7天后如无不良反应可增加到1/3-1/2个,以后逐渐增加到1个;
2、由稀到稠:如从乳类开始到稀粥,再增稠,然后到软饭;
3、由细到粗:如增添绿叶蔬菜应从菜汤到菜泥,乳牙萌出后可试食碎菜;
4、由一种到多种:习惯一种食物后再加另一种,不能同时添加几种;
5、应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
三、添加辅食品的具体步骤
母乳所含的维生素C、D不足,故从生后2周起即可逐步添加浓鱼肝油和维生素C,但不作为辅食对待。
1、从4月龄起,添加米汤以促进淀粉酶的生成,并补充B族维生素。曾有人担心过早添加辅食可能会造成婴儿吸奶不力而影响泌乳量,但观察表明适当补充对婴儿利多弊少。
2、5-6个月的婴儿,除上述食品外,需再补充淀粉类食物(如乳儿糕、米粉糊、粥类),动物性食物(肝、蛋、鱼),果蔬类及植物油。这一阶段的小儿,其消化道中淀粉酶分泌量明显增多,及时添加淀粉类食物不仅能补充乳品能量之不足,提高膳食中蛋白质的利用率,还可培养小儿用匙和咀嚼的习惯。在淀粉类食物中加入蛋黄、鱼末、菜泥等多种辅助食品对这年龄期限的小儿有重要的实际意义。
喂食这类食品不宜在两次哺乳之间,否则增加了饮食次数,初起时应在哺乳后立即补充少量,6个月后可代替1-2次乳类。
3、7-9个月的婴儿多已出牙,故应及时添加饼干、面包干等固体食物,以促进牙齿生长和培养咀嚼、吞咽等良好习惯。最初,可在每天傍晚的一次哺乳后补给淀粉类食物,以后逐渐减少这一次哺乳时间而增加辅食量,直到该次完全喂给辅食而不再吃奶,然后在午间依此法给第二次,这样可逐渐过渡到三餐谷类和2-3次哺乳。
在粥和烂面的基础上,可添加碎菜、肝类、全蛋、禽肉、豆腐等食品,以使食谱丰富多彩、菜肴形式多样,增加小儿食欲。
4、10-12个月时,因消化功能进一步完美,故在上述食谱的基础上可添加瘦肉。肉类不宜煎、炒、爆,应剁成碎末加入粥内或面条内同煮,以利消化吸收。羊肉中的脂肪熔点较高,难以消化,故应在年龄稍大后,再行添加。
各种辅助食品的清加顺序如下
月龄 添加辅食 供给的营养素
1-3个月 鲜果汁 维生素A、C和矿物质
蔬菜汤 维生素A、D
鱼肝油
4-6个月 米糊、乳儿糕、烂粥等 补充热量、用匙
蛋黄、鱼泥、豆腐、 动植物蛋白质
动物血、菜泥、水果泥 铁、维生素A、B、C、纤维素、矿物质
7-9个月 烂面、馒头片 增加热能、训练咀嚼
饼干鱼、蛋、 动物蛋白质、铁、
肝泥、肉末 锌、维生素A和B
10-12个月 稠粥、软饭、挂面 热能、维生素B
馒头、面包、碎菜 矿物质、蛋白质、
碎肉、油、豆制品 维生素、纤维素
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