儿童尿床一直是个羞于启口的问题。在以往的观念里,父母多认为尿床和心理压力、环境改变等因素有关,所以面对早已不尿床的孩子在进入国小、国中等新环境却又再发生尿床(所谓的次发性儿童夜尿症)多不以为意,而把尿床归究在心理的适应不良。
但事实上潜藏在次发性儿童夜尿症背后的是一些不可忽视的疾病,例如早期的肾功能减退,甚至衰竭、幼年型糖尿病或是因脊髓末端先天性异常所导致的神经性膀胱。这些疾病在早期并无其他明显的临床症状,所以父母对其子女患尿床;认为是心理原因,而延误了治疗的黄金时刻。
最近某医院接获了数例临床个案,都是因为尿床来求诊,才诊断出患有脊髓末端的先天性病变。这些病童的症状包括白天频尿、尿急,解尿不顺或便秘的现象。
详细身体检查发现病童有下肢肌肉紧张的情况。影像学检查显示脊髓末端异常。经详细检查发现病童的脊椎末端组织先天即有异常,但早期其症状并不明显,之后随着病童长高,才逐渐出现拉扯末端脊髓神经的临床症状。而尿床是第一个出现的症状。
在此特别呼吁父母不要忽视儿童尿床的问题,尤其合并有白天频尿、尿急、尿柱不顺的现象,一定要寻求小儿肾脏科,小儿神经科等专家作进一步的评估,以提供尽早的诊断及完善的治疗。
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