|
血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤，常在新生儿期出现。谈起血管瘤，人们往往是先被它恐怖的外表吓到，它不仅危害着患者的健康，还严重影响患者的外貌。借着参加小儿外科学新进展高级研讨会的机会，健康网采访了小儿血管瘤专家刘潜教授，请他为网友们解答小儿血管瘤的相关问题。
专家简介：刘 潜，男，儿外科医学博士，教授、主任医师，硕士研究生导师，担任中华医学会小儿外科学分会肿瘤学组委员、中国抗癌协会小儿肿瘤专委会委员、国际华人医学家心理学家联合会（IACMSP）理事、美国博士后联合会（National Postdoctoral Association，NPA）会员、美国血管瘤基金会（VBF）亚洲专家库专家。现任赣南医学院党委委员、副院长，并担任赣南医学院第一附属医院小儿外科负责人。
小儿血管瘤发病率大概是在4%~8%之间
健康网：小儿血管瘤在我国跟国外治疗方面有什么差距？
刘潜：目前最大的差距，就是我们在多中心、多学科的合作上比较缺乏。在国外，每一个中心内，都有多学科的合作，其中包括了小儿外科、整形外科、肿瘤科、放射科、儿科、超声科等等，多学科综合在一起。多学科专家之间共同协商，而且定期开会，一起讨论病例。每一个中心的内部有多个专家学者，每一个城市都有中心。然后在城市、国家、甚至全球都有中心之间的合作。我们国家目前在这方面就做得还是不够。
健康网：小儿血管瘤比较多涉及到的有哪些学科呢？
刘潜：除了小儿外科之外，主要是整形外科、口腔颌面外科及眼科这些学科。
健康网：小儿血管瘤在全国的患病率有多少？
刘潜：我们中国来讲，目前还没有一些比较集中的数据。根据国外的数据，大概是在4%~8%之间。不一定都是血管瘤，但都属于脉管异常这类疾病，有些影响功能，有些影响美容。如咱们很熟悉的历史人物，青面兽杨志，那就是典型的葡萄酒色斑。
健康网：那中国的话，估计这个数据也差不多是吧？
刘潜：这个数据是白种人的数据，白种人的数据一般来说偏高一点，因为白种人的皮肤特点跟我们的还是有所不同。相反黑人的血管瘤发病率是相对比较低的，那么我们黄种人的数据，可能就是在白人跟黑人之间。但目前来讲，我们还是没有一个确切的数据。
健康网：引起这个疾病的主要原因是什么？
刘潜：这个疾病是跟基因有关的。但是，只是跟某一些类型或某一些基因的缺失、突变有关。但是还没有一个明确的标向。血管瘤是一个多基因，多因素的病变引起的。
健康网：有遗传因素吗？
刘潜：没有明确的遗传因素造成的。到目前为止，家族性血管瘤遗传病还比较少，有，但是还是比较少。目前有发现有些基因和这个血管瘤疾病有关，但是它跟血管生成机制有关，它并不是仅仅引起血管病。
健康网：目前，我们国家哪个医院是比较重视这方面的研究？或者治疗上比较有权威性？
刘潜：目前这方面工作开展比较好的还是在我们的中心城市，上海、北京、重庆等，江西也开展的不错。
比较权威的，有上海市第九人民医院的血管瘤和血管畸形整复中心，在这方面是龙头。还有北京的中国科学院整形外科医院，是我国整形学科的龙头。在重庆、西安、赣州也有不少专家在这个领域很有研究。现在主要就是两个学界，是整形外科跟小儿外科集中在研究。
健康网：目前，在治疗方面有没有新的进展？
刘潜：严格来说，治疗手段还是以前的那些手段。较新的就是在技术的运用方面，主要还是根据新的医学设备的发展，使以前一些老的手段现在变得更有前景。
比如激光，现在可以选择性作用在异常血管。如光敏动力疗法，打一些光敏剂到血管里面，然后在外面用光来照射，仅作用于异常血管区。所以，在新技术运用到老治疗手段方面也是很有前景的。
在治疗方法的发展方面，把一些原有的方法研究透彻、规范化也可以有不少作为。如介入治疗。现在介入治疗手段比以前规范、清晰很多。介入治疗以前也有，但现在我们在一些细节上面更注重，而且在分类上越来越细，在治疗上面也相应有所不同。
因此在手段上面，看起来好像没有多多少，但是随着我们对这疾病认识的加深，分类的明细，我们在治疗手段上也相应做得更细，也提高不少。
健康网：现在治愈率大概有多少，治疗难点在哪里？
刘潜：要看不同的种类，比如婴儿型血管瘤本身大部分是可以消退的，不需要做特殊治疗，以前认识不足，做了手术切除，一个本来不留疤痕的病变得留下了疤痕，而且切不干净，可能还引起复发。
对于治疗的难点，还是在于我们对这个疾病的认识不够深，只有把病认准了，才能用相应的手段对付。另外就是各个专科的医生配合，现在在认识上还没有完全提高起来。认识不足，导致治疗方法上的混乱。
特别是新分类观点，提高治疗方法的规范化。有些病怎么治，有些方法已经淘汰了，就不要去试。现在医学信息量很大，有的地方的医生，还在把一些淘汰的旧方法作为新方法用。
健康网：在预防方面，父母可以哪些工作？
刘潜：预防上实际上没有多少方法，我觉得要做的是对小孩子患者的家属多做科普知识宣教。
因为小孩子的血管瘤很多都是长在脸上，它很可能引起社会心理问题。家长很着急，老是想赶紧把它拿掉，这就引起这种那种的治疗方法，造成现在混乱的状况。我们急需要做的是要让家长认识了解到，在科普层面上，自己的小孩属于哪一种类型的血管瘤，如果是可以消退的血管瘤，就要采取观察为主的治疗方法，不要急于拿掉，甚至采取过激的治疗方法，这是对小孩危害很大的。
又比如，有些血管瘤有一些严重的综合症，对家庭的负担很重，现在美国的做法是建立了一个血管瘤疾病基金会，由一些有经验的医生和护士组织起来的，有家庭出现这些问题，就会上去咨询、工作人员进行沟通。加强患者家庭对疾病的认识，减轻他们的心理压力，在一定程度上医生的压力也减少了。
很多情况下，不医生说要“切”血管瘤，通常是患者家属非常着急，求医生，然后医生就说：“哎呀，那就做吧！”，在家属的压力情况下，使医生很容易作出误判。
还有些患者因为美容方面问题，或影响功能方面的问题。比如说眼睛肿瘤会压迫眼球，或者是在鼻腔里溃烂、疼痛，引起患者吸毒的社会问题。
所以，在预防方面，我提倡社会、专家、患者跟家庭要联合起来，互相支持。只要大家对这个疾病认识清楚了，我们就一定能对付它。
|
