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小儿寒冬最常见急诊病

作者: 来源: 时间: 2009-06-24 15:46:05
婴儿捂热综合征 婴儿体温调节中枢发育不完善,通过排汗散热功能差。当包裹过严过多或在被窝内通风不良、温度过高且湿度较大、此时机体必须动员汗腺分泌汗液来散发热量,以维持内环境稳定。此时婴儿又无力蹬开被子,捂闷时间过长,引起机体缺氧、高热(量体温在39~41℃

  婴儿捂热综合征

  婴儿体温调节中枢发育不完善,通过排汗散热功能差。当包裹过严过多或在被窝内通风不良、温度过高且湿度较大、此时机体必须动员汗腺分泌汗液来散发热量,以维持内环境稳定。此时婴儿又无力蹬开被子,捂闷时间过长,引起机体缺氧、高热(量体温在39~41℃之间)持续不退、大汗淋漓、四肢抽搐、造成脱水、呼吸循环功能不全,甚至休克或昏迷。若闷热时间过长(超过5小时)可致死亡。

  因此,儿科专家告诉年轻父母,冬季切勿将婴儿包裹过多过紧,要为婴儿创造宽松、舒适、冷暖适宜的睡眠环境。被褥以较大人稍薄为宜,孩子的头面部口鼻放在被窝外面,就可防范婴儿闷热综合征的发生。

  新生儿硬肿症

  新生儿硬肿症又称新生儿硬皮症或皮脂硬化症,好发于寒冷季节,以早产儿和足月小样儿发病率高,与新生儿体温调节中枢功能尚未完善,体表面积相对较大,皮下脂肪相对较薄,具有保暧作用的棕色脂肪储存量少等因素有关。在低温条件下(如室温过低或保暖不良),皮下脂肪堆积部位凝固发生硬肿。

  本病绝大多数患儿在生后1~2周出现症状,主要表现就是不吃、不哭和体温不升(测量体温在28—35.5℃之间)。全身皮下脂肪多的部位出现皮肤冷、硬,呈暗红色青紫。皮肤紧贴皮下组织,僵硬不易移动,按之似硬橡皮样,伴水肿者按之可有凹陷。硬肿往往先见于小腿、大腿外侧,继而蔓延至臀部、躯干。硬肿症常并发低血糖、感冒和肺炎;严重者导致败血症,因肺出血死亡。

  肺炎

  肺炎是3岁以内婴幼儿常见病,也是我国小儿死亡的第一位原因,多发于冬春季,临床上以发烧、咳嗽、气喘、呼吸困难以及肺部固定湿音为共同表现。儿科专家指出,呼吸增快和胸凹陷是两项重要且易被妈妈掌握的肺炎征象。

  孩子生病后表现发热、流涕和咳嗽或单纯咳嗽,但没有呼吸频率增快,可诊断为感冒;若发热、咳嗽、伴静止时呼吸频率增快(即∠2个月的小婴儿≥60次/分;2—12个月的婴儿≥50次/分;1—3岁的幼儿≥40次/分),但无胸凹陷可诊断为轻度肺炎;若发热、咳嗽、呼吸增快,同时出现胸凹陷(是指吸气时胸壁内陷),一般无需听诊器和拍胸片,就可诊断为重症肺炎。

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