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咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，为常见病、多发病。不少药店营业员遇到购买治疗慢性咽炎药品的患者，常推荐使用一些清热解毒的中药、中成药或含片，有时甚至建议患者使用抗生素。有些患者使用营业员推荐的药后，取得了一定的疗效，有些则反映没有作用。这是为什么呢?其实，引起慢性咽炎的病因有多种，如果不分辨清楚而盲目推荐药物，疗效可想而知。
大体说来，慢性咽炎的病因有四种，营业员为患者荐药时，应先明确患者的病因。
慢性感染性咽炎
案例1：李老师清楚地记得，三年前的一天，他不小心淋了雨，随后就发烧、头痛、咽痛，当时以为不过是感冒而已，所以也没在意，自己到药店买了些感冒药吃。开始倒也见效，可是药效一过，头痛、咽痛又是老样子了。无奈，他只好上医院看医生。医生说，他的咽部充血，且有脓性分泌物，诊断他患了急性咽炎。医生给他开了三天的药，并嘱咐说，三天过后要复诊，如果症状好转，就再吃些药，如果不见好转，就要打针。李老师觉得这个医生的水平很高，因为药吃完后，他的症状基本消除。由于不是很难受，他就没有回医院复诊，他想过段时间咽炎慢慢会好的。
没几天，李老师的不适症状全部消除，他很高兴。可没想到，此后他只要稍微吃些热性的食物或稍微受凉，甚至说话多些，咽部就非常不舒服。医生说，他这是慢性咽炎，且是慢性感染性咽炎。
点评：慢性感染性咽炎临床表现为咽部有疼痛感、灼热感、干燥感，而且咽部有较黏稠的分泌物。检查可见咽部黏膜弥漫性充血，呈暗红色，咽后壁常有黏性分泌物附着，咽后壁淋巴滤泡增生、散在或融合，咽侧索也有充血肥厚。
本病多由细菌和病毒感染引起，可因咽部直接受感染引起，也可由邻近组织蔓延而来。主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。治疗可选择对其敏感的抗生素，如青霉素V钾片、阿膜西林、头孢氨苄等。当然，如果是病毒感染，则要选择抗病毒药，如病毒唑。局部可使用含漱液及含片治疗，还可选用有抗菌、抗病毒作用的中药治疗。
慢性变应性咽炎
案例2：近半年来，只要天气有些冷，陈阿姨下班回到家的第一件事，就是马上躺上床去，盖上被子，过10多分钟再起来。她爱人觉得奇怪，问她怎么了，她说，下班的路上，冷风较大，被风吹后，她的喉咙非常痒，老想咳嗽;盖上被子，身上一暖和，这些症状就好了。这是怎么回事?在爱人的劝说下，陈阿姨走进了医院的大门。医生说，陈阿姨是患了慢性变应性咽炎，也就是俗称的慢性过敏性咽炎，即发生于咽部黏膜的变态反应性病变。
点评：慢性变应性咽炎的变应原主要有吸入性变应原、化学刺激物、生物制剂、药物、食物过敏原等。临床表现为咽部有紧缩感、发痒、刺激性干咳，并伴有鼻痒、打喷嚏、鼻塞等鼻部变态反应性症状和喉水肿等喉部变态反应性症状。检查可见咽部水肿、水样分泌物增多，并可见舌体肿胀、腭垂水肿等。在治疗上，应尽量避免接触变应原及各种理化因素刺激。药物治疗可使用抗组胺药，如扑尔敏、敏敌、氯雷他定等;肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠;抗胆碱药等。使用糖皮质激素治疗本病疗效明显，但要注意不良反应。
慢性反流性咽炎
案例3：近段时间以来，林大叔的心情坏到了极点，因为他怀疑自己得了绝症!他的喉咙除了发干、灼热外，好像被什么东西堵住一样。他听人说过，这种症状可能是咽喉癌。他去看了好多医生，都说他是咽炎。有医生说他是细菌性咽炎，有医生说他是病毒性咽炎，可是，抗生素、抗病毒药他用了一大堆，竟一点效果都没有，这不是绝症又是什么?就在他自己觉得没有希望了时，有个很有经验的医生给他做了检查后说，他的病是慢性咽炎没有错，但是，不是感染性咽炎，而是反流性咽炎。
点评：反流性咽炎是由于胃、食管反流引起的咽部黏膜下组织慢性炎症，主要由于食管括约肌张力、食管清除功能及黏膜保护机制障碍所致。目前此病日益增多，且容易误诊。在治疗上，先要告诉患者将床头抬高，避免穿紧身衣，餐后保持直立位;饮食原则为高蛋白、高纤维、低脂肪，并控制体重，戒除烟、酒，避免喝浓茶、咖啡、可乐及食用辛辣刺激性食物，睡前两小时停止进食。药物治疗主要使用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁等;质子泵阻滞剂，如奥美拉唑等;促动力药，如吗叮啉等。
慢性萎缩性咽炎
案例4：王大爷60来岁，患有慢性咽炎。说起这个病他就摇头，因为这病顽固啊!他得这病，至少也有30年了。平时，他的咽喉只是有些发干，分泌物较多。因为他习惯了，也不觉得太难受，就没有理它。但是，如果吃错东西，或做事过于疲劳，可就难受了。当然，他是“老油条”了，怎样对付它，他有非常丰富的经验。所以，他觉得自己和慢性咽炎总体上还能“和平共处，相安无事”。然而近一段时间以来，王大爷觉得这个“对手”的性情有了些改变：他的咽部特别干燥，疼痛有所加重，以往行之有效的法子对它也如“隔靴搔痒”。更让他担心的是，他常咳出带臭味的痂皮。于是，他去医院看专家。专家说，他的病还是慢性咽炎，不过，已由慢性感染性咽炎转化为慢性萎缩性咽炎了。
点评：原发性慢性萎缩性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来，表现为咽部腺体和黏膜萎缩。各种慢性咽炎晚期，都可转化为慢性萎缩性咽炎。临床表现为咽部干燥，伴有疼痛，可咳出带臭味的痂皮。检查可见咽黏膜干燥、萎缩、变薄，色苍白发亮，咽后壁黏膜上可有黏稠的黏液或有臭味的黄褐色痂皮。治疗上可用维生素A、B、C、E等。但因其为腺体和黏膜萎缩所致退行性变，所以，治疗效果多不理想
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