关节疼是一种常见的症状。一方面可能是由关节本身的病变引起的,如关节内骨脱位、关节韧带损伤、膝半月板损伤等损伤性病变。另一方面也可能是其他疾病的先兆。
引起急性关节肿痛的疾病有:
一是急性感染性关节炎:常见于各种细菌或病毒感染引起的关节炎,如化脓性关节炎、布氏杆菌病等。急性感染引起的多为急性关节肿痛。
二是自身免疫与变态反应性关节炎:如风湿性关节炎、血清病性关节炎及过敏性紫癜等。
三是代谢障碍性关节炎:如急性痛风性关节炎等。
引起慢性关节肿痛的疾病有:
一是自身免疫性慢性关节炎:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病及皮肌炎等。风湿、类风湿病,中医称痹症,由风寒、湿入侵所致,是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。本病大多发生于青少年时期或中年期,症状表现为四肢关节游走性病痛,可同时侵犯多个关节,后期常有心脏损伤,有反复发作倾向,与此有关的还有颈、肩、腰、腿痛,骨质增生等。
二是慢性感染性关节炎:如结核性关节炎等。
三是代谢障碍性关节病:如痛风性关节炎、骨质增生等。
四是血液病所致的关节炎:如血友病等。
五是外伤性关节炎:常见于外伤后遗留的关节疼痛和功能障碍等。
六是其它原因或原因未明的关节炎:如大骨节病、牛皮癣性关节炎等。
从发病年龄来看,内科青少年,急性或缓慢起病,发热,关节多呈对称性肿痛,关节周围皮肤有结节、红斑或淤点的病人,应到内科就诊。成年人,关节肿痛反复发作,伴有功能障碍或皮下结节的病人,亦应到内科就诊。
关节炎。如急性化脓性关节炎、结核性关节炎、血友病性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等都会出现关节疼痛。
肺结核。结核菌侵人人体4~8周后,其菌体或代谢产物可导致关节组织发生免疫变态反应,引起多发性关节炎。多个关节出现疼痛、肿胀,但关节不红也不不变形,并伴有肺结核症状。
肩周炎。即由肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和活动障碍,又称为冻肩。多在40岁以上患病,无外伤,慢性,肩疼呈刀割样或钝痛,可放射到手,晚间疼痛加剧,影响睡眠。
血友病。大部分血友病患者会发生关节出血,急性期局部红肿热痛,常常被误诊为急性关节炎。
白血病。异型白血病可侵犯与破坏骨关节,或引起周围组织出血。
肺癌。肺癌最常见的病理型为鳞状上皮癌,鳞癌细胞在增生分化的过程中会刺激生长激素分泌增加,致使骨关节异常增生,导致肺源性关节病。主要累及腕、踝等大关节。
急性传染病。风疹、布什杆菌病、流行性腮腺炎等急性传染病可并发关节炎,引起关节组织变态反应。
痛风。病变可侵犯全身多个部位,其中包括关节。
神经系统疾病。脊髓空洞症、脊髓痨、半身不遂等可引起关节软骨及骨质广泛破坏,医学上称为神经性关节炎。 |