所属部位 ：头部,全身
就诊科室 ：精神病科,心理咨询,精神心理科,老年科
抑郁症是由什么原因引起的？
一 遗传因素
二体质因素
三中枢神经介质的功能及代谢异常
四精神因素
躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关 但只能看作诱发因素
抑郁症有哪些表现及如何诊断？
【抑郁症的种类】
一内源性抑郁症 即有懒呆变忧虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足)
二反应性抑郁症 即由各种精神刺激挫折打击所导致的抑郁症在生活中突遇天灾人祸失恋婚变重病事业挫折等心理承受力差的人容易患反应性抑郁症
三隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显常常表现为各种躯体不适症状如心悸胸闷中上腹不适气短出汗消瘦失眠等
四以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症可导致学生产生学习困难注意力涣散记忆力下降成绩全面下降或突然下降厌学恐学逃学或拒学
五药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者服用降压药后导致情绪持续忧郁消沉
六躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病肺部疾病内分泌代谢疾病甚至重感冒高热等都可引发这类抑郁症
七产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚自卑(尤其是农村妇女生女婴后受到婆母或丈夫的歧视时)痛恨不爱或厌恶孩子的反常心理哭泣失眠吃不下东西忧郁是这类抑郁症患者的常见症状
【I 抑郁症的三大主要症状】
很多人对抑郁症不陌生但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别它有明显的特征综合起来有三大主要症状就是情绪低落思维迟缓和运动抑制
情绪低落就是高兴不起来总是忧愁伤感甚至悲观绝望《红楼梦》中整天皱眉叹气动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子
思维迟缓就是自觉脑子不好使记不住事思考问题困难患者觉得脑子空空的变笨了
运动抑制就是不爱活动浑身发懒走路缓慢言语少等严重的可能不吃不动生活不能自理
【II 抑郁症的其他症状】
具备以上典型症状的患者并不多见很多患者只具备其中的一点或两点严重程度也因人而异心情压抑焦虑兴趣丧失精力不足悲观失望自我评价过低等都是抑郁症的常见症状有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重下午或晚上有部分缓解那么你患抑郁症的可能性就比较大了这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化
【III 抑郁症最危险的症状】
抑郁症患者由于情绪低落悲观厌世严重时很容易产生自杀念头并且由于患者思维逻辑基本正常实施自杀的成功率也较高自杀是抑郁症最危险的症状之一据研究抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症只不过没被及时发现罢了由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的所以及早发现疾病及早治疗对抑郁症的患者非常重要不要等患者已经自杀了才想到他可能患了抑郁症
很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦患者经常为了结束痛苦受罪和困惑而产生死亡的念头和行为
【抑郁症的自我测试和断定方法】
抑郁症是一种常见的精神疾病主要表现为情绪低落兴趣减低悲观思维迟缓缺乏主动性自责自罪饮食睡眠差担心自己患有各种疾病感到全身多处不适严重者可出现自杀念头和行为
抑郁症是精神科自杀率最高的疾病抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病对患者及其家属造成的痛苦对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识偏见使患者不愿到精神科就诊在中国仅有5%的抑郁症患者接受过治疗大量的病人得不到及时的诊治病情恶化甚至出现自杀的严重后果另一方面由于民众缺乏有关抑郁症的知识对出现抑郁症状者误认为是闹情绪不能给予应有的理解和情感支持对患者造成更大的心理压力使病情进一步恶化下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法
请仔细阅读以下问题圈出最适合自己情况的分数然后将分数累加得分在15分以上说明你应到医院就诊得分在5～15分之间说明你有一定的抑郁情绪也应寻求医学帮助如果你有自杀或伤害他人的念头请立即告诉医生每一项的得分为：“不是”为0分“偶尔是”为1分“有时是”为2分“经常是”为3分
1.你是否感觉沮丧和忧郁?
2.过去常做的事现在做起来是否感到吃力?
3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧?
4.你是否容易哭泣或感觉很想哭?
5.过去常做的事你现在是否兴趣减低?
6.你是否感到坐立不安或心神不定?
7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡?
8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑?
9.你是否对周围的事物失去兴趣?
10.你是否毫无原因地感到疲倦?
11.你是否比平时更爱发脾气?
12.你是否比平时早醒醒后就再也睡不好了?
【抑郁性神经症的诊断】
有一定的心理社会因素作诱因慢性起病肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状工作交际生活能力受影响较轻有求治欲望人格完整病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素诱发;
(3)精神运动性抑制不明显;
(4) 无体重减轻厌食等生物学症状;
(5)心境抑郁为主要症状;
(6)伴有焦虑症状;
(7)无严重的自责;
(8)无妄想幻觉等精神病性症状;
(9)有主动治疗要求;
(10)以往没有发作间歇
【IV 抑郁症的躯体症状】
抑郁症主要以抑郁心境思维迟缓和意志活动减退为主多数病例还存在各种躯体症状
(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落苦恼忧伤兴趣索然感到悲观绝望痛苦难熬有度日如年生不如死的感觉常用活着无意思高兴不起来等描述其内心体验典型者有抑郁情绪昼重夜轻的特点常与焦虑共存
(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制反应迟钝自觉脑子不转了表现为主动性言语减少语速明显减慢思维问题费力反应慢需等待很久在情绪低落影响下自我评价低自卑有无用感和无价值感觉得活着无意义有悲观厌世和自杀打算有自责自罪认为活着成为累赘犯了大罪在躯体不适基础上出现疑病观念认为自己患了不治之症
(3)意志活动减退：主动性活动明显减少生活被动不愿参加外界和平素感兴趣的活动常独处生活懒散发展为不语不动可达木僵程度最危险的是反复出现自杀企图和行为
(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状例如心悸胸闷胃肠不适便秘食欲下降和体重减轻睡眠障碍突出多为入睡困难
(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉人格解体现实解体强迫和恐怖症状因思维联想显著迟缓及记忆力下降易影响老年患者的认知功能出现抑郁性假性老年痴呆症
轻性抑郁常有头晕头痛无力和失眠等主诉易误诊为神经衰弱后者起病前有一定的心理社会因素如长期紧张用脑过度等情感以焦虑脆弱为主主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳心情紧张烦恼和易激惹等情绪症状及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状自知力良好症状被动性大求治心切而抑郁障碍以情绪低落为主伴思维迟缓自卑自罪想死及生物学症状(如情绪昼夜轻重食欲性欲下降等)自知力常丧失不主动求治可资鉴别
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状如头疼头晕心悸胸闷气短四肢麻木和恶心呕吐等症状抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖故又称为抑郁等位症病人多不找精神科医生而去其他科就诊躯体检查及辅助检查往往无阳性表现易误诊为神经症或其他躯体疾病对症治疗一般无效抗抑郁治疗效果显著
【V 抑郁症早期症状】
1.抑郁心境程度不同可从轻度心境不佳到忧伤悲观绝望病人感到心情沉重生活没意思高兴不起来郁郁寡欢度日如年痛苦难熬不能自拔有些病人也可出现焦虑易激动紧张不安
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一丧失既往生活工作的热忱和乐趣对任何事都兴趣索然体验不出天伦之乐对既往爱好不屑一顾常闭门独居疏远亲友回避社交病人常主诉“没有感情了”“情感麻木了”“高兴不起来了”
3.精力丧失疲乏无力洗漱着衣等生活小事困难费劲力不从心病人常用“精神崩溃”“泄气的皮球”来描述自己的状况
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力以批判消极和否定的态度看待自己的现在过去和将来这也不行那也不对把自己说得一无是处前途一片黑暗强烈的自责内疚无用感无价值感无助感严重时可出现自罪疑病观念
5.病人呈显著持续普遍抑郁状态注意力困难记忆力减退脑子迟钝思路闭塞行动迟缓但有些病人则表现为不安焦虑紧张和激越
6.消极悲观：内心十分痛苦悲观绝望感到生活是负担不值得留恋以死求解脱可产生强烈的自杀念头和行为
7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退体重减轻睡眠障碍性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状很常见但并非每例都出现?
8.食欲减退体重减轻：多数病人都有食欲不振胃纳差症状美味佳肴不再具有诱惑力病人不思茶饭或食之无味常伴有体重减轻
9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低男性可能出现阳痿女病人有性感缺失
10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒比平时早2～3小时醒后不复入睡陷入悲哀气氛中
11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化清晨或上午陷入心境低潮下午或傍晚渐见好转能进行简短交谈和进餐昼夜变化发生率约50% |
