气管肿瘤

气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类儿童期的气管肿瘤绝大部分（90%）为良性，成人者恶性占多数。气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足常被误诊或漏诊，能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗良性肿瘤切除后，完全痊愈，恶性肿瘤若能及时彻底切除亦能获得良好的疗效。

气管肿瘤是由什么原因引起的？

　　原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡有时癌变可浸润长段气管晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织并可直接侵犯食管喉返神经和喉部囊性腺样癌一般生长较为缓慢较晚发生转移有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长有的肿瘤呈哑铃状小部分突入气管腔大部分位于纵隔内晚期病例可侵入纵隔和支气管

　　原发性气管良性肿瘤种类多形态不一在多数肿瘤生长缓慢表面光滑粘膜完整常有瘤蒂不发生转移但如切除不彻底易复发乳头状瘤多发生于气管膜部突入气管腔底部常有细蒂大小自数毫米至2cm有时为多发性表面呈疣状质软而脆易脱落破裂时出血

气管肿瘤有哪些表现及如何诊断？

　　1临床表现

　　气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异常见的早期症状为刺激性咳嗽痰少或无痰有时可带有血丝肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时则出现气短呼吸困难喘鸣等常被误诊为支气管哮喘而延误治疗气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑吞咽困难气管食管瘘纵隔器官组织受压迫颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状

　　2影像学表现

　　(1).X线表现:

　　直接征象：较小的气管肿瘤在正侧位片上可无任何异常较大的肿瘤则在气管腔内出现软组织影在斜位片断层或支气管造影时显示更清楚良性的肿瘤其边缘较光滑与气管壁接触面多呈锐角恶性肿瘤边缘多不规整以宽基底与气管壁相连但单凭X线检查较难确定恶性肿瘤是起源于气管壁还是起源于气管外的肿瘤侵犯气管并突向气管腔

　　间接征象：由于气管被不同程度阻塞两肺可有不同程度的肺气肿和继发感染

　　(2).CTMRI表现：

　　CTMRI能准确显示气管肿瘤的位置范围以及是否向气管外的纵隔侵犯良性的气管肿瘤多位于气管粘膜表面气管壁完整肿瘤在气管内形成软组织密度或信号影多为圆形肿瘤较小直径2cm以下者多见气管壁无明显增厚从肿瘤的CT密度或MRI信号上来鉴别良性肿瘤的类型尚较难但有些肿瘤具有特征性如脂肪瘤的密度低CT值一般在-70HU ~ -90HU的范围MRI则在T1T2加权图像上肿瘤均呈高信号;富含纤维软骨成分的肿瘤在T2加权图像呈低信号强度影