绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤 继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%～0.36%少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌 在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗使绒癌的预后有了显著的改观。
绒毛膜癌是由什么原因引起的？
绝大多数绒癌与妊娠有关分别继发于葡萄胎 流产或正常分娩之后也有报道认为可以直接由孕卵发生甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见
绒癌多发生在子宫但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤呈深红紫或棕褐色直径2～10cm为出血坏死组织肿瘤可突入宫腔入侵宫壁或突出于浆膜层质脆极易出血宫旁静脉中往往发现癌栓卵巢可形成多囊性黄素囊肿
组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞只有滋养细胞血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶也没有固有的血管癌细胞直接与宿主血液接触取得营养在癌灶中心部往往找不到癌细胞越是靠近边缘部肿瘤细胞越明显但见不到绒毛结构只能见到成团的滋养细胞
绒毛膜癌有哪些表现及如何诊断？
可根据病史体征转移症状及各种辅助检查可获得正确诊断
1．临床特点：凡葡萄胎产后或流产后不规则阴道流血子宫不能如期复旧较大而软应想到绒毛膜癌的可能
2．血或尿内HCG测定：滴定度升高或者血尿内HCG阴性后又出现阳性者
3．X线肺片：可见肺部有球样阴影分布于两侧肺野有时仅为单个转移病灶或几个结节融合成棉球团块状病变
4．病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中可见大片坏死组织和凝血块在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞不存在绒毛结构
|
