腹膜后肿瘤（Retroperitoneal tumor）可分良性和恶性两种类型 恶性肿瘤据国外报道约占80％，国内为56％。由于肿瘤部位深在 又有一定的扩展余地，发病初期无症状，因此早期诊断有一定困难随着肿瘤的增大、压迫或侵及周围脏器及组织时才出现症状，给彻底治疗增添了难度
原发性腹膜后肿瘤是由什么原因引起的？
腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织 筋膜肌肉血管神经组织淋巴组织以及胚胎残留组织2/3为恶性肿瘤
1.良性肿瘤
脂肪瘤纤维瘤神经节细胞瘤囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤
2.恶性肿瘤
淋巴肉瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤等
腹膜后间隙常见肿瘤按其组织来源分类表
表 原发性腹膜后肿瘤分类
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组织来源
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良性
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恶性
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脂肪组织
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脂肪瘤
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脂肪肉瘤
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平滑肌
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平滑肌瘤
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平滑肌肉瘤
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结缔组织
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纤维瘤
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纤维肉瘤
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横纹肌
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横纹肌瘤
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横纹肌肉瘤
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淋巴管
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淋巴管瘤
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淋巴管肉瘤
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淋巴管
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淋巴瘤
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淋巴肉瘤网状细胞肉瘤何杰金（Hodgkin）氏病
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血管
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血管瘤血管外皮瘤
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血管内皮肉瘤血管外皮肉瘤
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间叶组织
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间叶瘤
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间叶肉瘤
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来自神经神经鞘
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神经鞘瘤神经纤维瘤
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恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤
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交感神经
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神经节细胞瘤
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成母细胞瘤节细胞成母神经细胞瘤
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嗜铬组织
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嗜铬细胞瘤
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恶性嗜铬细胞瘤
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化学感受器
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非嗜铬性副神经节瘤（腹膜后体瘤）
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恶性非嗜铬性副神经细胞瘤
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来自泌尿生殖嵴
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囊肿
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精原细胞瘤绒毛膜上皮瘤
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来自胚胎组织残余
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畸胎瘤皮样囊肿
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恶性畸胎瘤
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来源不明不能分类
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囊肿
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未分化癌未分化肉瘤未分化恶性肿瘤粘液囊腺癌多房粘液囊腺瘤部分恶变
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原发性腹膜后肿瘤有哪些表现及如何诊断？
根据年龄肿物生长速度体征及特殊检查可初步判断肿瘤的性质然后需手术探查和活组织检查方能确诊
腹膜后肿瘤来自不同组织种类繁多表现多种多样后腹膜肿瘤可见于各种属的人任何年龄均可发病约10%的人发生在10岁以下约80%显示恶性肿瘤特征后腹膜肿瘤发展较慢除淋巴瘤和成神经细胞瘤外一般较晚才累及邻近器官和转移故较迟才发现一些模糊的非特异的症状现将常见症状及体征归纳如下：
一症状
1.腹部肿块 早期多无症状在查体时或无意中发现腹背部不适或疼痛较为常见多数患者先有腹部不适晚期始有明显腹痛少数有背痛腹股沟区痛阴囊性至膝痛随肿瘤渐增大可出现相应的症状如在上腹部可有饱胀甚至影响呼吸；下腹部易有坠胀感肿瘤生长慢适应性较强症状就轻；肿瘤生长快突然增大有出血坏死则出现胀痛或剧痛
2.压迫症状 由于压迫脏器而产生的刺激症状如刺激胃可有恶心呕吐；刺激压迫直肠可出现排便次数增多或慢性肠梗症征；刺激膀胱则出现尿频尿急；压迫输尿管则有肾盂积水；侵入腹腔神经丛可引起腰背疼痛会阴部及下肢疼痛；压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿
3.全身症状 恶性肿瘤发展到一定程度可出现体重减轻发热乏力食欲不振甚至恶病质如系嗜铬细胞瘤因其分泌肾上腺素和去甲肾上腺素可出现阵发性高血压如肿瘤压迫胰腺可刺激胰岛素的分泌出现低血糖
二体征
在腹部相应区域可扪及肿块其大小软硬度则与其发病时间以及肿瘤性质有密切关系腹膜后肿物多为活动度受限囊性肿物往往触及有囊性感良性肿物征少而轻；恶性肿物体征多而生长快如有压痛腹水下肢浮肿腹壁静脉曲张等压迫胆道时出现黄疸压迫胃肠道时可有慢性不完全性肠梗阻症征 |
