膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估算)约有54500新病例

膀胱癌是由什么原因引起的？

病因尚未完全清楚与下列因素有关：

　　①环境和职业现已肯定β-萘胺联苯胺4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂长期接触这类物质容易发生膀胱癌

　　②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因但其他慢性疾病也有这种异常寄生在膀胱的埃及血吸虫病膀胱白斑腺性膀胱炎尿石尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因

　　病理与肿瘤的组织类型细胞分化程度生长方式和浸润深度有关其中以细胞分化和浸润深度最为重要肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多其次为三角区和顶部其发生可为多中心膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂输尿管尿道肿瘤

　　膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润直至膀胱外组织淋巴转移常见浸润浅肌层者约50％淋巴管内对照细胞浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞膀胱癌浸润至膀肮周围组织时多数已有远处淋巴结转移血行转移多在晚期主要转移至肝肺骨和皮肋等处肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移

膀胱癌的临床和病理分期

分类	国际分期	Jewett及Masshal分期	性质
临床分期	T0	1	未见原发肿瘤
	Tis	O	原位癌
	T1	A	肿瘤侵犯粘膜下层
	T2	B1	肿瘤侵犯浅肌层
	T3	B2	肿瘤侵犯深肌层
		C	肿瘤侵犯膀胱周围组织
	T4	D1	肿瘤固定并有盆腔转移
		D2	肿瘤固定并有盆腔外转移
病理分期	P0		标本未见癌
	Pis	O	原位癌
	P1	Ⅰ	细胞分化良好,肿瘤侵犯皮下,结缔组织
	P2	Ⅱ	细胞分化出现紊乱,肿瘤侵入浅肌层
	P3	Ⅲ	细胞分化差,肿瘤侵入深肌层
	P4	Ⅳ	细胞排列紊乱,肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织
转移情况	N0	L	无局部淋巴结转移
	N1	L	有局部淋巴转移
	M0		无远处转移
	M1		有远处转移