当人摄入食物和饮料所提供的热量大大超出机体基本生理运动和新陈代谢的时候，脂肪就会在体内积聚，从而导致肥胖的发生。进入21世纪，肥胖已成为最严重的公共健康问题之一，与艾滋病、吸毒和酗酒一起被称为新的四大社会医学难题。据权威调查报告显示：目前我国超重和肥胖者已达2.6亿人。肥胖症的治疗已经刻不容缓。

　　肥胖病作为一种代谢性疾病，可以引起多种伴发病。常见的伴发症有骨关节炎或退行性病变、高血压、Ⅱ型糖尿病、胃食管返流症、抑郁症、月经不调、哮喘和阻塞性睡眠呼吸障碍等多种。随着肥胖患者的病程和年龄的增长，伴发疾病的数量和严重程度明显增加。

　　年龄在50岁以上的肥胖病患者经常患有多种严重的伴发疾病。随着BMI(体重指数)的升高，过早死于一系列伴发病的风险随之增大，成年人肥胖可以引起与寿命直接相关的疾病，平均寿命会缩短约七年。

　　什么是BMI(体重指数)?

　　体重指数用于估算您的最佳理想体重，它的计算方法是以公斤(kg)为单位的体重除以身高的平方(㎡)。一般亚太地区成人的BMI为18.5-22.9kg/㎡则被视为健康体重，BMI为23.0-24.9kg/㎡则被认为超重，BMI为25.0-29.9kg/㎡被视为1度肥胖，如果BMI等于或超过35.0 kg/㎡则被视为3度肥胖，必须进行相应治疗。

　　LAGB疗法助花季女孩告别肥胖

　　从广州总医院(陆总)了解到，医院普外科曾接收一名23岁女性肥胖症患者。才23岁的女孩，身高1.58m，体重却超过107kg，且十年来体重一直进行性增长。同时出现糖尿病、高血脂症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等多种伴发症。

　　她也尝试过多种减肥方法，但效果很差，且经常反弹。总医院(陆总)普外科张玉新主任为其实施了LAGB手术，手术创伤小、恢复快，手术三天后，该女孩顺利出院，没有任何并发症。术后，她的体重得到明显改善，术后一月，体重就减轻18斤，术后六个月，体重降到了89kg。糖代谢的各类指标均得到明显改善，空腹血糖值恢复正常，血压和甘油三酯也都得到明显改善。睡眠障碍也得到缓解，生活质量明显改善。

　　外科手术减肥的原理及方式

　　外科治疗肥胖症始于20世纪50年代。根据不同手术方式造成体重减轻的原理不同，治疗病态肥胖的手术方式分三类：限制摄入、减少吸收或两者兼有。目前，外科治疗肥胖症技术均在腹腔镜下完成，具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少的等优点。

　　但是手术治疗肥胖症同样可能诱发一些并发症，比如矫枉过正导致的难治性低血糖，术后导致的腹腔内粘连，甚至肠梗阻，缝合处破裂炎症感染，或者内置物（如束胃带等等）腐蚀等等，往往会让患者二次手术，加重患者的痛苦。小编提醒网友，选择外科手术治疗肥胖症时需谨慎！在选择医院做这类手术时，必须对比了解该医院外科及主刀医生的外科实力，才能保证第一步——手术的成功几率，接着才是看减肥效果。

　　腹腔镜可调式胃绑带术 (LAGB)

　　这种减重手术方式是在腹腔镜下将一种由硅胶制成的可调节式胃绑带置入病人体内。该绑带内置硅胶内囊，并与埋入皮下的调节泵连接，术后可通过调节泵的抽水/注水来调节内囊的口径，从而实现对输出口大小的调节，经由限制病人进食而达到体重减轻的效果。目前全世界已有数十万例的使用经验。一年后的减重效果(ESWL)在30%～40%左右，三年后可达到50%～60%，手术并发症很少，可以说是最简单、最安全的减肥手术方式。是全世界每年执行最多的减肥术式。

　　优点：限制每餐进食量;摄入的食物按照正常顺序通过消化道，可使食物完全备机体吸收;腹腔镜微创手术即可完成;可以调节进食量;手术可逆;无缝钉吻合，不需要切割肠管;无与吸收不良手术的相关问题。

　　腹腔镜下胃转流术 (LRYGB)

　　是目前日益增多的减肥手术的可选方案。在该手术中，缝钉吻合构建较小的胃袋(25-30ml)，胃的其余部分不切除，而是完全用缝钉吻合关闭并与下胃袋分开。这种新构建的小袋的出口与空肠下段吻合，因此绕过十二指肠的热量吸收。

　　优点：这种手术是目前最有效的减肥术式，术后大约可以减重超重部分的70%以上，减少术前BMI(体重指数)的35%。减重效果可以长期维持，达到最低值后不会出现体重反弹。更重要的是对代谢紊乱综合症有良好的治疗作用;尤其对于2型糖尿病，术后治愈率达83%，有效率高达95%。

　　专家特别提醒：手术治疗重点是“肥胖伴发病”，不是肥胖本身!

　　目前，很多人认为肥胖只是一种亚健康状态。为此，总医院(陆总)普外科专家提别提醒广大读者：肥胖症不是一种亚健康状态，而是一种慢性疾病，必须进行有效的治疗。专家告诫，肥胖症对患者的威胁不是肥胖本身，而是它的伴发病，即糖尿病、高血脂症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等。

　　“有些患者经过手术治疗，肥胖伴发病已被治愈或控制，但体重未下降到相应指标，不能认为手术无效或不成功。”总医院(陆总)普外科张玉新主任认为，当肥胖引起的代谢紊乱综合征已缓解或消失，即使病人仍有体重超重或轻度肥胖，其治疗目的也已达到。“当然要是体重降至正常范围堪称完美，可以是我们的追求，但不能算是标准。”

　　什么人适合外科手术治疗肥胖症?

　　我们首先要明确：肥胖病是一种慢性疾病而非亚健康状态，因此手术治疗肥胖症是治病手术而非美容手术，既是治病，就一定要有适应症。

　　以下(1)～(3)之一者，同时具备(4)～(7)情况的，可考虑行外科手术治疗：

　　(1)确认出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，例如：Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重可以有效治疗。

　　(2)腰围：男性≥90cm，女性≥80cm;血脂紊乱：TG(甘油三酯)≥1.70 mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白胆固醇)：男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L。

　　(3)连续5年以上稳定或稳定增加的体重，BMI(体重指数)≥32kg/㎡。

　　(4)年龄16岁—65岁。65岁以上的，由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应根据术前各项检查，权衡手术利弊，再决定手术与否。16岁以下青少年患者要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响，以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。

　　(5)经内科治疗一疗程以上疗效不佳或不能耐受保守治疗。

　　(6)没有酒精或药物依赖性，无严重的精神障碍、智力障碍。

　　(7)病人了解减重手术术式，并理解和接受手术潜在的并发症风险;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访。