- 疾病别名:
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- 所属部位:
- 全身
- 就诊科室:
- 急诊科
- 并 发 症: (一)脑水肿 意识障碍。昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一。重症中暑对脑的病理改变为充血。水肿和出血(融合的。弥散的或为瘀点).脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下。临床表现为颅内高压征。头痛。常进行性加重。后期头痛剧烈。呕吐多与头痛伴发。可呈喷射状。呕吐后头痛可暂减轻;视乳头水肿。眼底静脉瘀血。搏动消失。视网膜水肿。渗出。出血等变化.另外复视。缓脉。血压增高和意识障碍.生命体征的变化为不同程度的意识障碍。如烦燥。嗜睡。甚至昏迷。昏迷愈深。预后愈差;呼吸困难。呼吸衰竭:循环障碍。休克。心功能衰竭。持续高热。各种降温措施无效。为中枢性高热.表明中枢神经系统严重损害.
重症中暑高热。昏迷者。经有效降温措施。患者常在4h内脱离昏迷状态。24h后恢复正常理性。如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定。始终昏迷不省。提示脑的损伤已达到不可挽救的程度.笔者曾报道中暑昏迷48例。死亡的19例入院前昏迷时间平均(9.4土8.4)h。人院后17例未再苏醒。2例分别于入院后12。20小时苏醒后死于多脏器功能衰竭。
(二)心力衰竭
(三)呼吸衰竭
(四)急性肾功能衰竭 重症中暑的肾脏损害。病理改变为肾脏充血伴有囊下。肾盂。肾间质的出血.临床表现尿量少。尿常规中有蛋白。透明管型和颗粒性管型。脓细胞和红细胞。
休克及水。电解质和酸碱失衡 休克对重症中暑患者预后的影响极大。尤其是老年患者.中暑患者休克的发生与脑水肿。心力衰竭。呼吸衰竭。感染及低血容量等多方面因素相关.相反。休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。
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症状体征:中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高。肌肉痉挛和(或)晕厥。并应排除其他疾病后方可诊断。与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎。有机磷农药中毒。中毒性肺炎。菌痢。疟疾;热衰竭应与消化道出血或宫外孕。低血糖等鉴别;热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。 根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)。可将中暑分为以下三级:
1.先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后。出现头昏。头痛。口渴。多汗。全身疲乏。心悸。注意力不集中。动作不协调等症状。
- 疾病用药:
- 维生素C泡腾片 注射用胸腺肽α1 双氯芬酸钠肠溶片 十滴水 龙虎人丹 清凉油
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