并 发 症：脑梗塞并发症主要有:
1。心肌梗死是脑梗塞的常见并发症。目前发病机制不明。有研究表明。很多脑梗塞病人。在急性期。常常伴有心肌缺血的表现。但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变。有部分病人。可能发展成为心肌梗死。所以。对脑梗塞病人。我们要进行常规心电图检查。如发现有心肌梗死。应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。临床常用药物如拜阿司匹林。天欣泰血栓心脉宁片。圣喜降脂宁颗粒等。
2。肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明。肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关。
●病人长期卧床。产生的沉积性肺炎。因此。在护理工作中。提倡勤翻身。勤吸痰。
●照顾不当。引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。
●病人使用抗生素不当。造成菌群失调。加上病人多为老年。抵抗力差。也增加了易感因素。
3。尿路感染
见于留置导尿管的病人。或大小便失禁。得不到良好护理的病人。常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素。及安全可靠。预后效果好的中药银花泌炎灵片等。
4。肾功能不全
也是造成病人死亡的重要并发症。主要与以下方面因素有关：
●脑梗塞是一种“应激”状态。体内的高肾上腺素水平。容易造成肾动脉收缩。影响肾血流量。
●很多药物如甘露醇。抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。
5。褥疮
病人长期卧床。如果不经常翻身的话。病人的某些骨隆突部分。会对固定的组织压迫。造成局部组织长期缺血。坏死。就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身。条件许可。应给病人使用气垫床。
6。关节挛缩
脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练。患侧的肌肉会发生废用性萎缩。在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下。关节长期不能正常活动。会造成病人关节畸形。挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。
7。应激性溃疡
出血性中风病人和大面积脑梗死病人。常常出现上消化道大出血。也是临床上常见并发症和常见死亡原因。所以我们在处理这类病人时。常常加用胃黏膜保护剂或制酸剂。
8。继发性癫痫
无论是出血性还是缺血性中风。在过度急性期后。原来脑内的病灶可能会留下“瘢痕”。如果成为异常放电灶。就有可能诱发癫痫。以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫。就要开始正规的抗癫痫治疗。
9。脑梗塞后的精神科问题
这个问题越来越得到了关注。据报道。脑梗塞后。70%的病人出现不同程度的抑郁。焦虑和身心障碍。脑梗塞后抑郁成为妨碍病人进一步康复的重要原因。由于肢体活动障碍。一开始会积极配合医生治疗。到处寻找“特效药。特效疗法”。以期望“完全好起来”。但是一旦医生告诉病人脑梗塞没有特效药。是终生性的疾病时。又会产生“消极厌世。拖累子女。自己成了废人……”的消极想法。而有的病人害怕再次脑梗塞。而产生了对自己的身体极端关注。一点不适就以为脑梗塞的疑病症状和强迫症状。脑梗塞后有的病人情绪变化大。脾气暴躁。这些问题如果不能得到重视。对家属。对病人自身。都是沉重的精神负担。因此家属要给病人以关爱。千万不能有“嫌弃”的表现。必要的话。可以请心理医生或精神科医生帮助。
10。痴呆
目前。有报道说。腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人。出现了广泛的皮质下的动脉硬化。梗死。出现认知功能的下降。我们神经科称之为宾斯万格(Binswanger)脑病。
很多研究都表明。脑梗塞病人的痴呆发病率明显高于一般人。但是脑梗塞和痴呆的进一步病理机制的联系。目前还不清楚。
