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所属部位:胸部
就诊科室:内科 心血管内科 外科 心胸外科 老年科
并 发 症:
(一)乳头肌功能失调或断裂乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)因缺血。坏死等而收缩无力或断裂。造成二尖瓣关闭不全。心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音。并易引起心力衰竭。
(二)心脏破裂为早期少见但严重的并发症。常在发病一周内出现。多为心室游离壁破裂。因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔。在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音。常伴震颤。可引起心力衰竭而迅速死亡。
(三)室壁膨胀瘤发生率国内尸资料为20%。临床资料为28%。为在心室腔内压力影响下。梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。见于心肌梗塞范围较大的病人。常于起病数周后才被发现。体检可见右心界扩大。心脏搏动较广泛。可有收缩期杂音。发生附壁血栓时。心音减弱。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出。透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动。选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影。可显示膨胀瘤。超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动。并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭。心律失常或栓塞。但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险。
症状体征:
根据典型的临床表现。特征性的心电图改变和实验室检查发现。诊断本病并不困难。无痛的病人。诊断较困难。凡年老病人突然发生休克。严重心律失常。心力衰竭。上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者。或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者。手术后发生休克但排除出血等原因者。都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者。即使心电图无特征性改变。也应考虑本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞处理。并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定。以确定诊断。
疾病用药:依诺肝素钠注射液 硝酸异山梨酯缓释胶囊 硝酸异山梨酯片 双氯芬酸钠肠溶片 银杏叶片
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