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心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全

疾病别名:暂无相关信息

所属部位:胸部 

就诊科室:内科 心血管内科 外科 心胸外科 

并 发 症:

1。慢性患者的并发症与二尖瓣狭窄相似。但出现较晚。二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸;极重者可产生肺水肿。咳嗽。咳粉红色泡沫样痰。多于睡眠或活动后加重。可伴有咳痰。痰中带血。咯血。随着病情进展。出现下肢浮肿。尿少时。则呼吸困难可减轻。

2。感染性心内膜炎较多见。栓塞少见。病人主要表现为:①败血症表现。起病急。进展快。有高热。寒战。乏力等中毒症状。②皮肤出血点及栓塞现象。③心脏表现。早期多无杂音。个别起病后短期内出现新的杂音并迅速变为高调。粗糙。及出现心力衰竭。

3。急性患者和慢性患者发生腱索断裂时。短期内发生急性左心衰竭甚至急性肺水肿。预后较差。病人发病急骤。感严重呼吸困难。端坐呼吸。频繁咳嗽。咯白色或粉红色泡沫痰。烦躁不安。面色灰白。大汗淋漓。心悸乏力。

症状体征:

前外与后内乳头肌的顶端各自发出腱索。连接于二尖瓣瓣叶边缘。每个乳头肌分别负责二尖瓣两个瓣叶前半部或后半部的腱索功能。在心室收缩时拉紧二尖瓣防止瓣叶边缘向左心房翻转。产生关闭不全。前外乳头肌的血供来自左前降支的对角支和回旋支的边缘支。而后内乳头肌的血供则仅来自右冠状动脉的后降支。因此在冠心病人中后内乳头肌较之前外乳头肌更易发生缺血性病变。约80%的急性乳头肌断裂发生在后内乳头肌。心肌梗塞造成的乳头肌坏死断裂。由于急骤产生二尖瓣关闭不全。心室收缩时大量血液从左心室返流入左心房。左心室排血量减少。血压降低。

疾病用药:硝酸甘油喷雾剂 戊四硝酯片 酒石酸美托洛尔注射液 双氯芬酸钠肠溶片 麝香保心丸 

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