疾病别名：慢性充血性心力衰竭
所属部位：胸部
就诊科室：内科 心血管内科 外科 心胸外科
并 发 症：
心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：
(1)呼吸道感染
较常见。由于心力衰竭时肺部瘀血。易继发支气管炎和肺炎。必要时可给予抗菌素。
(2)血栓形成和栓塞
长期卧床可导致下肢静脉血栓形成。脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状。大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促。胸痛。心悸。咯血和血压下降。同时肺动脉压升高。右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音。呼吸音降低伴有湿罗音。部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。巩膜可有黄染。或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房颤动者。易发生心房内血栓。栓子脱落而引起脑。肾。四肢或肠系膜动脉栓塞。
长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动。预防血栓形成。对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者。轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗。肢体缺血严重者应作外科治疗。
(3)心原性肝硬化
由于长期右心衰竭。肝脏长期淤血缺氧。小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生。晚期出现门脉高压。表现为大量腹水。脾脏增大和肝硬化。处理：经强心利尿等治疗。腹水仍不减退。大量腹水影响心肺功能者。可行穿刺适量放液。
(4)电解质紊乱
常发生于心力衰竭治疗过程中。尤其多见于多次或长期应用利尿剂后。其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。
①低血钾症
轻者全身乏力。重者可出现严重的心律失常。常加重洋地黄毒性。必须及时补充钾盐。轻症可口服氯化钾3-6g/日。重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。必要时可重复给予。②失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起。多发生在大量利尿之后。发病较急。出现软弱无力。肌肉抽搐。口渴及食欲不振等症状。严重者可有头痛。烦燥不安意识不清。甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干躁。脉细速。尿量减少。甚至血压降低。化验：血钠。氯化物。二氧化碳结合力皆低。红细胞压积增高。治疗。应不限制食盐。并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。
症状体征：
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血。肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
一。左心衰竭.
(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难。端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现。病人常在熟睡中憋醒。有窒息感。被迫坐起。咳嗽频繁。
疾病用药： 去乙酰毛花苷注射液 硝酸甘油贴片 硝酸异山梨酯片 双氯芬酸钠肠溶片
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