疾病别名：心肌病
所属部位：胸部
就诊科室：内科 心血管内科 外科 心胸外科
并 发 症：
本型病程长短不一。短者在发病后1年内死亡。长者可存活20年以上。凡心脏扩大明显。心力衰竭持久或心律失常顽固者预后不佳。合并肝。肾功能受损的患者预后也是极差。不少患者可有猝死。
扩张型心肌病的并发症中常见的有以下三种：
1。心力衰竭
扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图特点:①左室扩大。由于广泛心肌病变,四个心腔均有不同程度的扩大,以左室呈球型样扩大为著,室间隔向前膨出,较主动脉前壁位置前移,而乳头位置向后侧移位,与主动脉后壁不在同一水平上,M型示主动脉前壁向室间隔延续,室间隔向前膨出而主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续时,二尖瓣前叶位置向后移位,二者形成“喇叭口”状,左室流出道增宽。②二尖瓣改变。由于心肌收缩力减弱,左室舒张压较高,二尖瓣流量减少,二尖瓣运动幅度减低,与增大的左室腔呈“大心腔小开口”改变。③心室壁运动减弱。左室壁普遍变薄呈一致性活动幅度弥漫性减低。
2。胸腔积液
本病是构成充血性心力衰竭最常见病因。水肿是右心衰竭的重要体征,往往从低垂部分开始,逐渐上升,严重时可出现胸水。腹水。病人入院时即有少量胸水,其原因可能为:①全心衰引起胸膜壁层向体静脉回流障碍,且引起胸膜脏层向肺静脉回流障碍,使体及肺静脉压明显升高,引起胸水。②慢性充血性心力衰竭使肝内长期瘀血。缺氧,肝小叶中心区肝细胞坏死。萎缩和消失,最终导致肝功能减退;心衰时胃肠道瘀血,使其消化功能低下,使热量和蛋白质摄入量不足。两种因素均可导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,水分漏入胸腔形成胸水。
3。心律失常
扩张型心肌病由于心功能差。容易引起心律失常。主要是由于心房肌受损。心电生理发生改变。引起异位节律点兴奋性增高以及产生折返运动。同时影响心肌收缩功能。使心房及静脉淤血!心房扩大。房内压增高。更加重心房肌的损害。房性心律失常随之增加。当心房显著扩大。房内压显著增高时。心房肌发生广泛的变性和坏死。造成心房电活动不一致。产生曲折复杂的环形运动。因而形成心房颤动。
症状体征：症状和体征
各年龄均可发病。但以中年居多。起病多缓慢。最初检查时发现心脏扩大。心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现。这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主。其中以气急和浮肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急。以后在轻度活动或休息时也有气急。或有夜间阵发性气急。由于心排血量低。患者常感乏力。体检见心率加速。心尖搏动向左下移位。可有抬举性搏动。心浊音界向左扩大。常可听得第三音或第四音。心率快时呈奔马律。由于心腔扩大。
疾病用药：胃肠灵胶囊 溴甲阿托品 山梨醇铁注射液 地塞米松磷酸钠注射液 注射用亚叶酸钙 双氯芬酸钠肠溶片 云南白药胶囊
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