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所属部位：胸部
就诊科室：内科 呼吸内科
并 发 症：
（一）肺结核是矽肺常见的合并症。约在20％～50％之间。尸检较生前X线片上发现的更多。约36％～75％。随矽肺病情加重。合并率增加。合并肺结核常促使矽肺患者死亡。据国内外报道。矽肺患者死于合并结核者占46．3％～50．8％。
矽肺患者所以容易合并结核。可能与下列因素有关：①矽肺患者抵抗力降低。易受结核菌感染；②肺间质广泛纤维化。造成血液淋巴循环障碍。降低肺组织对结核菌的防御机能；③矽尘对巨噬细胞有一定毒性。削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力。促使结核菌在组织中生长及播散。
实验室检查有红细胞沉降率加速。痰中可找到结核杆菌。结核空洞常较大。形态不规则。多为偏心。内壁有乳头状凸起。形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。因两肺广泛纤维化。影响血供。抗结核药物疗效很差。
（二）慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病由于机体抵抗力降低以及两肺弥漫性纤维化。使支气管狭窄。引流不畅。易继发细菌和病毒感染。并发慢性支气管炎和肺气肿。肺功能减退。导致严重缺氧和二氧化碳潴留。发生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺动脉高压。导致肺源性心脏病。严重感染可引起右心衰竭。
（三）自发性气胸用力憋气或剧咳后。肺大泡破裂。造成张力性自发性气胸。因胸膜粘连。气胸多为局限性。并常被原有呼吸困难症状所掩盖。有时经X线检查。才被发现。气胸可反复发生或两侧交替出现。因肺组织和胸膜纤维化。破口常难以愈合。气体吸收缓慢。
症状体征：
临床表现
矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显。随着病变发展。症状增多。主要表现如下：
(一)咳嗽。咯痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽。或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关。但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有血痰。如有反复大量咯血。则应考虑合并结核或支气管扩张。
(二)胸痛40%～60%患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧。与呼吸。体位及劳动无关。常在阴雨天和气候多变时出现。
疾病用药：尼古丁透皮贴剂 盐酸妥洛特罗片 山梨醇注射液 复方阿嗪米特肠溶片 双氯芬酸钠肠溶片 小儿善存片
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