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所属部位：胸部
就诊科室：内科 呼吸内科 外科 心胸外科 传染科
并 发 症：
1。自溃性脓胸
本病是结核性脓胸常见的并发症。结核性脓胸的壁层胸膜破裂,自发排出其内容物,可进入许多部位,最常见的是胸壁皮下组织。CT可同时显示胸腔内外的病变,均呈厚壁的包裹性积液,且可显示两者之间的瘘。
2。胸膜恶性肿瘤
结核性脓胸并发胸膜恶性肿瘤相对罕见,虽然其发病机理不明,但慢性炎症是最重要的因素,其病理学类型较多。诊断也相对较难。如出现以下征象可提示本并发症:(1)胸腔密度增高;(2)胸壁软组织肿胀,脂肪线模糊,或两者同时出现;(3)脓胸附近有骨质破坏;(4)钙化的胸膜广泛内移;(5)脓胸的腔内新发生气液平面。此时应行CT检查,可发现脓胸周围有软组织密度肿物,增强扫描有强化。在诊断中应注意胸膜肿瘤与自溃性脓胸的鉴别,肿瘤常有坏死或退行性囊变,但CT值可与脓胸相似,重要的是发现软组织肿块的外形,其壁的厚度不规则和腔内有软组织密度凸出影,可提示胸膜恶性肿瘤。有时CT对胸膜恶性肿瘤亦难以作出明确诊断,但能提供活检的部位。
3。除以上并发症外。慢性脓胸术后并发残腔积液。胸膜全肺切除术后残端瘘。顽固性窦道等也有报导。
症状体征：
结核菌感染胸腔的初期。发生急性炎变。充血。渗出。形成散在结核结节。胸腔积液为浆液性。含白细胞及纤维蛋白。经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸。纤维板厚而坚硬。并常有钙化。纤维板收缩使肋间隙变窄。肋骨变形呈截面三角形。肋间肌肉萎缩。脊柱凸向健侧。脓胸可以是局限性的或全脓胸。有时脓胸向肋间破溃。甚至侵犯肋骨。形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道。长期流脓不止。
结核性脓胸的临床表现很不一致。多数起病缓慢。以乏力。低热为主要症状。其次不盗汗。胸闷。干咳等。脓胸早期胸膜的吸收力较强。
疾病用药：异烟肼片 异烟腙片 利福喷丁胶囊 枸橼酸铋雷尼替丁胶囊 双氯芬酸钠肠溶片 多潘立酮片
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