髌骨骨折

常见并发症

早期并发症：

1。创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多。创伤后的疼痛刺激。早期即可能发生休克。处理原则为早期固定减少内出血。扩充血容量和止痛。积极抗休克治疗。

2。挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折。需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾。予以早期尽快补液。碱化尿液。利尿。解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。

3。血管神经损伤：股骨干下段骨折。骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定。忌反复活动患肢。

4。脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓。脂肪含量高。损伤后可引起脂肪栓塞综合征。处理原则为患者严格制动。忌随意搬动。

后期并发症：

5。骨折畸形愈合：分为成角畸形。短缩畸形。旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正。成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿。短缩2。5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。

6。骨折不连接：处理原则预防感染发生。有效固定和防止过早活动。

7。膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动。手法按摩或手术松解等。

症状体征：

明显外伤史。患肢疼痛。活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。

（一）症状伤口局部肿胀。疼痛。膝关节不能自主伸直。常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤。

（二）体征局部压痛。骨折有分离移位时。可以摸到凹下呈沟状的骨折断端。可有骨擦音或异常活动。