腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘奶行性变、腰部外伤或长期的腰部劳损等原因所引起。其临床主要表现为腰及坐骨神经分布区域的放射痛,或伴有下肢麻木和感觉减退等。由于腰椎间盘突出症患者发病年龄的不同,以及发病早期、中期、后期的病量机制不则,所表现的症状也不尽相同,因此在进行冶疗时所采取的手法侧重面也不尽相同。
一、 急性期1、症状 腰及下肢放射性疼痛、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,不能平卧,患者侧卧患肢屈曲体位,不能行走活动,腰部洗动受限。多有明显的外伤史中扭伤史,查体多不能配合。舌质黯紫或有瘀斑,苔厚腻,脉弦紧。多为中表年患者。
2、刮痧部痊及手法 因本期为急性期,病变部位周围的组织处于炎性水肿期,所以在刮拭时,腰部手法不宜过重。否则易加得水肿。刮拭主要取腰骶部的命门、肾俞、大肠俞以及患肢的环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等穴。此期因患者吸能卧位,饮食欠佳,常造成肠蠕动功能减弱,大便易干,使腹内压增加,可加重神出鬼没根压迫刺激症状,故取穴时可配以点揉手阳明大肠经的曲池穴,足阳明胃经的足三时穴,以及背部的脾俞、胃俞等穴,以加强胃肠的蠕动功能,起到润肠通便的作用,从而减轻因腹内压增大造成的神经根刺激症状。
二、 缓解期1、症状 腰及下肢疼痛症状减轻,行走尚因难,腰部活动稍受限,仍不能自然平卧,患肢可出现麻木、皮温降低、感觉减退等,舌淡紫,苔薄白或黄,脉弦。
2、刮痧部位及手法 此期突出病变部位的组织无菌性炎症已减轻,水肿刺激症状已缓解,神经根压迫刺激症状尚未完全解除,因此可出现患肢的麻木、感觉功能减退等症状,故手法操作时应以中等刺激量的腰及下肢并重的刮拭手法。取穴侧重于下肢的麻木及感觉退部位,如阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑、解溪、太溪、太冲等穴位。腰部取穴肾俞、大肠俞、关元俞、命门、八髎穴,以及下肢的环跳、秩边、殷门、承扶、委中、承山等。
三、 恢复期1、症状 下肢放射痛消失,腰及患肢仍可存在点状疼痛或小腿外侧及脚麻木、感觉感退或一肢肌肉萎缩等症状。行走自学成才动尚可,可平卧休息,腰部功能活动基本正常,舌红,苔薄白,脉沉弦。
2、刮痧部位及手法 本期因腰部神经根压迫刺激症状已基本消失,腰腿痛症状明显减轻,主要是患肢感觉功能减退、肌肉萎缩等症状。故治疗时以下肢取穴生为主。可用较强刺激手法,以改善下肢的血液循环,增加血流量,改善微循环,因而有利于下肢感觉功能的恢复,肌肉萎缩的改善。腰部亦可以补的手法刮拭,以促进腰背肌肉组织的代谢,促进血液循环。取穴同缓解期。 |