意识是指人们对自身和周围环境的感知状态 可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态 意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉原因是高级神经受到严重抑制。
意识障碍是由什么原因引起的？
（一）颅内疾病
1．局限性病变：
（1）脑血管病：脑出血 脑梗塞暂时性脑缺血发作等；
（2）颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤脑脓肿脑肉芽肿脑寄生虫囊肿等；
（3）颅脑外伤：脑挫裂伤颅内血肿等
2．脑弥漫性病变：
（1）颅内感染性疾病：各种脑炎脑膜炎蛛网膜炎室管膜炎颅内静脉窦感染等；
（2）弥漫性颅脑损伤；
（3）蛛网膜下腔出血；
（4）脑水肿；
（5）脑变性及脱髓鞘性病变
3．癫痫发作
（二）全身性疾病
1．急性感染性疾病：各种败血症感染中毒性脑病等
2．内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病肾性脑病肺性脑病糖尿病性昏迷粘液水肿性昏迷垂体危象甲状腺危象肾上腺皮质功能减退性昏迷乳酸酸中毒等
3．外源性中毒：包括工业毒物药物农药植物或动物类中毒等
4．缺乏正常代谢物质：（1）缺氧（2）缺血（3）低血糖
5．水电解质平衡紊乱6．物理性损害 如日射病热射病电击伤溺水等
意识障碍有哪些表现及如何诊断？
（1）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍患者经常处于睡眠状态给予较轻微的刺激即可被唤醒醒后意识活动接近正常但对周围环境的鉴别能力较差反应迟钝刺激停止又复入睡
（2）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍表现为意识范围明显缩小精神活动极迟钝对较强刺激有反应不易唤醒醒时睁眼但缺乏表情对反复问话仅难作简单回答回答时含混不清常答非所问各种反射活动存在
（3）昏迷：意识活动丧失对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知可有无意识的活动任何刺激均不能被唤醒按刺激反应及反射活动等可分三度：
浅昏迷：随意活动消失对疼痛刺激有反应各种生理反射（吞咽咳嗽角膜反射瞳孔对光反应等）存在体温脉搏呼吸多无明显改变可伴谵妄或躁动
深昏迷 ：随意活动完全消失对各种刺激皆无反应各种生理反射消失可有呼吸不规则血压下降大小便失禁全身肌肉松驰去大脑强直等
极度昏迷：又称脑死亡病人处于濒死状态无自主呼吸各种反射消失脑电图呈病理性电静息脑功能丧失持续在24小时以上排除了药物因素的影响
（4）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍它与昏迷不同是大脑皮质受到严重的广泛损害功能丧失而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态有觉醒和睡眠周期觉醒时睁开眼睛各种生理反射如瞳孔对光反射角膜反射吞咽反射咳嗽反射存在喂之能吃貌似清醒但缺乏意识活动故有“瞪目昏迷”“醒状昏迷”之称患者常可较长期存活常见于各种急性缺氧缺血性脑病癫痫大发作持续状态各种脑炎严重颅脑外伤后等
（5）谵妄：系一种特殊类型意识障碍在意识模糊的同时伴有明显的精神运动兴奋如躁动不安喃喃自语抗拒喊叫等有丰富的视幻觉和错觉夜间较重多持续数日见于感染中毒性脑病颅脑外伤等事后可部分回忆而有如梦境或完全不能回忆 |
