妊娠期心脏病

　　妊娠期心脏病可分成两大类第一类为原先存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见。第二类系由妊娠诱发的心脏病，如妊高征心脏病围生期心脏病。

妊娠期心脏病是由什么原因引起的？

　　本病常有以下两方面的病因：

　　1.原先存在的心脏病以风湿性及先天性心脏病居多高血压性心脏病二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见;

　　2.由妊娠诱发的心脏病如妊高征心脏病围生期心脏病

妊娠期心脏病有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现

　　1心力衰竭：心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿可因妊娠而进一步心功能代偿不全在风心病孕妇心功能不全表现为： ①肺弃血：多见于二尖瓣病变患者气急劳累后更甚两肺基底部有细湿罗音X线检查示间质水肿②急性肺水肿：多见于重度二尖瓣狭窄由于高血容量使肺动脉压增高所致患者突然气急不能平卧咳嗽咯泡沫样痰或血两肺散在哮鸣音或湿罗音③右心衰竭：常见于年龄较大心脏扩大较显著有心房颤动者平时即有劳动力减退或曾有心务衰竭史在先心病孕妇动脉导管未闭房间隔缺损室间隔缺损等伴有肺动脉高压者常导致右心衰竭;肺动脉瓣狭窄和法洛四联症由于右心室压力负荷过重也多表现为右心衰竭;主动脉瓣狭窄则可因左心室压力负荷过重而表来左心衰竭

　　2感染性心内膜炎：无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎如不及时控制可促发心力衰竭而致死

　　3缺氧及发绀：在发绀型先心病平时即有缺氧及发绀妊娠期外周阻力低发绀加重非发绀型左至右分流的先心病孕妇若因失血等原因而血压下降可致暂时性逆向分流即右至左分流从而引起发绀及缺氧

　　4栓塞：妊娠期间血液处于高凝状态加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞易于并发栓塞症血栓可能来自盆腔引起肺栓塞使肺循环压力增高从而激发肺水肿或使左至右分流逆转为右至左分流若为左右心腔交通的先心病则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞

　　诊断

　　若孕前即知患有器质性心脏病当然不存在诊断问题但有些患者可无自觉症状而不就医由妊娠引起的一系列心血管系统的功能改变可导致心悸气急水肿等症状也可伴有心脏轻度增大心脏杂音等体征以及X线心电图改变从而增加心脏诊断困难不过若发现下列异常应考虑存在器质性心脏病

　　1Ⅲ级以上粗糙的收缩期杂音

　　2舒张期杂音

　　3严重的心律失常如心房颤动或扑动房室传导阻滞等

　　4X线摄片示心影明显扩大尤其个别心房或心室明显扩大

　　5超声心动图显示心瓣膜心房和心室病变