血清镁<0.75mmol/L时即称为镁缺乏症 又叫低镁血症。镁是人体必需元素之一，细胞内的阳离子中镁的含量仅次于钾镁广泛存在于体内各组织中，参与许多生物学过程，具有维持肌肉的收缩性和神经的应激性作用并能激活体内许多酶，促进能量代谢。血清镁的正常浓度为0.80～1.20mmol/L 其调节主要由肾脏完成，肾脏排镁和排钾相仿，即虽有血清镁浓度降低肾脏排镁并不停止。在许多疾病中，常可出现镁代谢异常
镁缺乏症是由什么原因引起的？
【病因学】
食物中有丰富的镁只要饮食正常机体即不致发生缺镁常见原因有：
a.消化道丢失过多因镁在小肠及部分结肠吸收当严重腹泻 脂肪泻吸收不良肠瘘大部小肠切除术后等均可致低镁血症;
b.肾脏丢失过多：如慢性肾盂肾炎肾小管性酸中毒急性肾功能衰竭多尿期或长期应用袢利尿剂噻嗪类及渗透性利尿等使肾性丢失镁而发生低镁血症;
c.补充不足在营养不良某些疾病营养支持液中补镁不足甚或长期应用无镁溶液治疗;
d.甲亢患者常伴低血镁和负氮平衡原发性甲状旁腺功能亢进可引起症状性镁缺乏症
镁缺乏症有哪些表现及如何诊断？
【临床表现】
缺镁早期表现常有厌食恶心呕吐衰弱及淡漠缺镁加重可有记忆力减退精神紧张易激动神志不清烦躁不安手足徐动症样运动严重缺镁时可有癫痫样发作因缺镁时常伴有缺钾及缺钙故很难确定哪些症状是由缺镁引起的
另外低镁血症时可引起心律失常镁是激活Na+ K+ ATP酶必需的物质缺镁可使心肌细胞失钾在心电图可显示PR及QT间期延长QRS波增宽ST段下降T波增宽低平或倒置偶尔出现U波与低钾血症相混淆或与血钾血钙改变有关
【诊断】
最简便的方法是测定血清镁但缺镁的诊断有时比较困难有时血清镁正常仍不能否定低镁血症因其受酸碱度蛋白和其它因素变化的影响
对有诱发因素而又出现低镁血症的一些病人其症状很难与低钾血症区别如在补钾后情况仍无改善时应考虑有低镁血症此外遇有发生搐搦并怀疑与缺钙有关的病人注射钙剂后不能解除搐搦时也应疑有镁缺乏故在临床上必须结合病史综合分析必要时可作镁负荷试验对确定镁缺乏的诊断有较大帮助在正常人静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后注入量的90%很快从尿中排出而在低镁血症病人注入相同量的溶液后输入镁的40%～80% 可保留在体内甚至每日从尿中仅排出镁0.5mmol镁负荷试验方法如下在试验前的24h内收集病人的全部尿液然后从静脉注射硫酸镁或氯化镁溶液0.25mmol/Kg再收集滴注后24h内的全部尿液测定前后两份尿液的含镁量并和静脉输给量比较 |
