维生素K缺乏病是由维生素K缺乏引起的全身相关系统临床症状的一种疾病
维生素K缺乏病是由什么原因引起的？
病因学
维生素K的每日需要量约为1μg/kg.维生素K缺乏引起低凝血酶原血症 且其他维生素K依赖凝血因子浓度下降表现为凝血缺陷和出血.
新生儿的维生素K营养处于危险之中因为：(1)胎盘转运脂质相对不足.(2)新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟.(3)母乳维生素K的含量低仅含1~3μg/L(牛乳含5~10μg/L).(4)新生儿肠道出生后头几天是无菌的.维生素K缺乏引起新生儿出血性疾病一般见于产后1~7天可表现为皮肤胃肠道肠内出血最坏的病例可颅内出血临床表现相同可见于产后1~3个月.通常伴有吸收不良和肝脏疾病.如果母亲曾摄取乙内酰脲抗惊厥剂头孢子菌素抗生素或香豆素抗凝剂这两种类型的出血性疾病的危险性均会增加.因此母乳喂养的婴儿维生素K缺乏仍是世界范围内婴儿发病率和死亡率的主要原因.
健康成人原发性维生素K缺乏并不常见.成人不会缺乏维生素K是因为维生素K广泛分布于植物和动物的组织中;维生素K循环保存了维生素;正常肠道内微生物菌丛合成萘醌.然而维生素K缺乏可见于最低限度膳食摄入量的成人如果他们经受外伤广泛的外科手术或长期胃肠外营养不论其是否应用广谱抗生素治疗.胆道阻塞吸收不良或实质性肝脏疾病者亦有维生素K缺乏较高的危险性;那些服用某些药物者包括抗惊厥剂抗凝剂某些抗生素(特别是头孢子菌素)水杨酸盐和大剂量维生素A或E对维生素K有关的出血性疾病是非常敏感的.接受丙酮苄羟香豆素者应设法维持维生素K摄入量恒定以避免使凝血酶原水平起伏.
维生素K缺乏病有哪些表现及如何诊断？
一 临床表现
主要表现为轻重不一的出血症状常见有鼻出血牙龈渗血皮下青紫黑粪月经过多痔疮出血创面与术后渗血等深部组织血肿与关节腔积血较少见偶可见颅内出血危及生命新生儿维生素K缺乏所致的出血症状常常很突然无预兆
1.维生素K缺乏症：轻度维生素K缺乏在临床上可无出血现象仅能借助凝血酶原时间测定以肯定诊断当浓度降低至正常的35%～40%时在损伤处如创口溃疡面针孔及刷牙后往往呈现渗血手术麻醉失血或其他原因引起肝功能损害时凝血酶原浓度下降更多出血加重若浓度下降至正常的15% ～20%以下往往可出现自发性出血现象如皮下出血或在受压处如背部臀部大腿以及撞击或穿刺部位均可发生大小不等的青紫或血肿常有鼻衄及齿龈出血或甚至有血痰黑粪等患肛痔者常流血不止较少病例有血尿大量血液丧失或颅内出血可危及生命
2.新生儿出血症：为本病特殊表现之一出生后肠道内尚无足够细菌合成维生素K而人乳中维生素K又极少故血液凝血酶原浓度继续下降至第2～3天达最低水平(约为正常的10%～40%)此后凝血酶原浓度逐渐上升至第7～8天时才恢复在出生一周内可有胃肠道出血继以其他出血倾向如有颅内出血时可引起脑膜刺激征及颅内压增高症候群发生呕吐角弓反张等
二诊断
根据症状体征和病史可疑诊为维生素K缺乏的可能当PT和PTT延长时即可确诊治疗性试验有助于排除肝脏病患 |
