肺表面暴露在许多传染物中 如果呼吸道的防御机能减弱，就易感染发生细菌肺炎。肺的防御功能有会厌反射可防止受感染的分泌物的吸入；纤毛运动，用来清除带有微生物的呼吸道上皮细胞；咳嗽反射，使异物和下呼吸道粘液（附着空气传播中的微生物）排出；淋巴管引流终末支气管和细支气管内容物；吞噬细胞，清除肺泡微生物。病毒感染能够破坏这些防御机能它常常发生在细菌性肺炎发病前若干天。我国从50年代开始，对病毒性肺炎的研究工作成绩卓著 但对细菌性肺炎还认识不足。说明我国细菌性肺炎的确切发病情况和病原谱有待进一步研究。小儿细菌性肺炎病原学诊断问题值得重视
小儿金黄色葡萄球菌肺炎是由什么原因引起的？
金黄色葡萄球菌肺炎（staph ylococcus aureus pneumonia） 是由金黄色葡萄球菌（一般为凝固酶阳性）所致的肺炎由于滥用抗生素的结果抗药性金黄色葡萄球菌的菌株明显增加金黄色葡萄球菌感染也见增多本病大多并发于葡萄球菌败血症多见于幼婴及新生儿年长儿也可发生以冬 春两季上呼吸道感染发病率较高的季节多见常在医院内或婴儿室内发生交叉感染引起流行葡萄球菌能产生多种毒素和酶如溶血素葡萄球菌激酶凝固酶等一般认为凝固酶和细菌毒性有一定关系如为凝固酶阴性（如表皮葡萄球菌）则多为条件致病菌很少引起严重疾病但为医院内感染的常见细菌之一对青霉素G耐药金葡菌已成为全世界难题80年代国内外报道耐甲氧西林金葡菌（methicillin resistant staphylococcus aureusMRSA）已成为院内感染的主要病原
小儿金黄色葡萄球菌肺炎有哪些表现及如何诊断？
早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识起病急肺炎症状迅速发展时可考虑本病如近期有上呼吸道感染皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史可以协助诊断
1症状和体征 金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后突然出现高热年长儿大多有弛张性高热但新生儿则可低热或无热肺炎发展迅速表现呼吸和心率增速呻吟咳嗽青紫等有时可有猩红热样皮疹及消化道症状如呕吐腹泻腹胀（由于中毒性肠麻痹）等患儿嗜睡或烦躁不安严重者可惊厥中毒症状常较明显甚至呈休克状态肺部体征出现较早早期呼吸音减低有散在湿罗音在发展过程中迅速出现肺脓肿常为散在性小脓肿脓胸及脓气胸是本症的特点并发脓胸或脓气胸时叩诊浊音语颤及呼吸音减弱或消失
2X线检查 ①临床症状与胸片所见不一致当肺炎初起时临床症状已很重而X线征象却很少仅表现为肺纹理重一侧或双侧出现小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象②病变发展迅速甚至在数小时内小片炎变就可发展成脓肿③病程中多合并小脓肿脓气胸肺大泡严重的还并发纵隔积气皮下气肿及支气管胸膜瘘④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长在2个月左右阴影仍不能完全消失
3病理改变 金黄色葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎以广泛的出血性坏死多发性小脓肿为其特点肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物脓肿中有金黄色葡萄球菌白细胞红细胞及坏死的组织碎片胸膜下小脓肿破裂则形成脓胸或脓气胸有时可侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘若继发于败血症之后则除肺脓肿外其它器官如皮下组织骨髓心肾肾上腺及脑都可发生脓肿
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