由粗球孢子菌引起的一种疾病,常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染；偶尔播散,可在皮肤,皮下组织,淋巴结,骨骼,肝脏,肾脏,脑膜,大脑或其他组织形成局灶性病变.
本病是美国西南部的地方性流行病,包括加利福尼亚中部山谷,亚利桑那州,新墨西哥地区,得克萨斯帕索西部,并向墨西哥北部地区延伸.在中美洲和阿根廷部分地区有流行灶区.易感者通过吸入含真菌孢子的尘埃获得感染.由于旅游和临床表现出现较晚,有时要到流行区外才出现明显的感染症状.
当粗球孢子菌孢子被吸入后,在37℃便转变成大的组织侵袭性小球(直径约30~100μm).随着小球增大破裂,每个小球释放出无数的小内孢子,可形成新的小球体.病理学表现为急性,亚急性或慢性肉芽肿反应,伴有不同程度的纤维化.完整的真菌小球体周围通常被淋巴细胞包围,伴有浆细胞,上皮样细胞及巨细胞浸润,但嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞在小球体的破裂处常见,受感染肺可见空洞或钱币样肉芽肿病变.
球孢子菌病是由什么原因引起的？
球孢子菌为双相真菌 生活在土壤中具有极强的感染性．仅仅吸人单个孢子就可引起皮肤试验阳性 人类主要通过吸人土壤中的关节孢子或实验室中培养的孢子而感染少数也可能通过污染物传播
球孢子菌病有哪些表现及如何诊断？
从受感染体液或组织标本的培养或在痰液 胸腔液脑脊液引流窦道的病变渗出物直接检查或在用银或PAS染色的组织活检标本中检出粗球孢子菌的小球体便可确诊完整小球体的直径常为20~80μm厚壁充满小的内孢子(直径2~4μm)从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌
补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验血清滴度≥1:4表明存在现感染或新近的感染更高滴度(≥1:32)表示极有可能已发生肺外感染然而免疫抑制病人却可能出现低滴度成功的治疗滴度应当下降脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎这是很重要的因为仅极少数病例可呈培养阳性
其他抗体试验包括更新更敏感和特异的免疫学试验均不能判断预后用处不大免疫功能正常者通常在感染后10~21天内可出现对球孢子菌素或小球体素引起的皮肤迟发性变态反应但进行性疾病则特征性地缺乏该反应由于该试验在地方性流行区多数人呈阳性反应所以主要用于流行病学研究而不是用于诊断
临床特点：
a 发病以青壮年和野外工作者居多男性多于女性
b 病因为粗球孢子菌感染所致
c 原发性皮损多在接种感染1周～3周发生下疳样损害以后形成结节沿淋巴管分布似孢子丝菌病有淋巴管炎和淋巴结肿大多数可自愈
d 继发性皮损好发于鼻颊和头皮等处表现为多发性无痛性结节中央部破溃间或呈疣状增生
e 粘膜及全身各脏器均可受累但一般不累及肌肉及消化道肺重者可致死
f 分原发性球孢子菌病和继发性球孢子菌病等
g 真菌镜检可见圆形厚壁孢子称球体其中可充满内孢子真菌培养为双相菌
h 球孢子菌素皮肤试验阳性血清学试验阳性
i 血象白细胞数升高尤其是中性粒细胞数目增加嗜酸性细胞数明显增多血沉持续加快 |
