哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症又称哮喘性嗜酸粒细胞增多症（asthmatic pulmonary eosinophilia) 也称支气管中央型肉芽肿病（Bronchocentric granulomatosis），或称支气管肺曲菌病（broinchopulmonaryaspergillosis）。以反复哮喘发作为其主要特征大多数病人有个人或家族过敏史，多在40～60岁发病，女性多见
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症是由什么原因引起的？
多数患者对烟曲菌过敏也有的患者对念珠菌 花粉或某些药物过敏约80％的患者烟曲菌皮试阳性血清中可检出升高的IgE及IgG沉淀抗体以烟曲菌提取物作支气管激发试验时可呈双相反应故推测本病涉及Ⅰ型及Ⅲ型变态反应也有人认为Ⅳ型变态反应亦参与其中
支气管周围和肺泡间隔有浆细胞单核细胞和大量嗜酸粒细胞浸润细支气管粘液腺及杯状细胞增生终末细支气管扩张并有痰液充于其内有时可以找到真菌菌丝
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症有哪些表现及如何诊断？
临床表现
多为中年起病女性多见其临床症状与内源性哮喘相似有的患者可咯出小的痰栓或支气管管型内含大量嗜酸粒细胞和(或)真菌菌丝随着病程的发展可见到5个临床期：①急性期主要表现为哮喘ige常大于2500ng/ml皮试阳性伴胸部x线改变②缓解期临床缓解ige及x线表现均正常③加重期症状类似于急性期或仅有ige升高和出现新的肺部浸润改变④激素依赖期哮喘症状需用激素控制ige水平持续升高⑤纤维化期由于纤维化常表现出难以控制的气急症状
x线表现为近端支气管扩张可见游走性阴影有时可见手指样或指套样阴影
痰检时可以发现淡黄色栓状物内含烟曲菌菌丝体及嗜酸粒细胞粘液等ige升高烟曲菌皮试及支气管激发试验常呈阳性反应
肺功能检查有明显的阻塞性通气功能障碍与一般的支气管哮喘比较本症的阻塞可逆性较差故其哮喘症状多较顽固
诊断
诊断主要根据有支气管哮喘表现肺部浸润改变或伴近端支气管扩张痰和血中嗜酸粒细胞增多对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体 |
