血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl) 当血钙总量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症(hypocalcemia)，是新生儿惊厥的重要原因之一。
新生儿低钙血症是由什么原因引起的？
钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素(calcitonin)的调节如调节功能不正常或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起低钙血症具体病因如下：
1 早期低钙血症发生在出生后2天内多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致因在妊娠后期孕母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加抑制了甲状旁腺功能 低出生体重儿窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿甲状旁腺功能比足月正常新生儿差钙的贮存量又少发病率较高有人主伙刚出生后的几天内血中降钙素较高和低血钙也有关早期发病者的血钙常低于1.75mmol/L
2晚期低钙血症发生在出生3天以后高峰在第一周末多见于牛乳喂养的新生儿因磷摄入量过多使血钙降低血钙值常低于2.00mmol/L
3少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症发病可早可晚症状持续较久达3周以上但大部份患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿故仍属暂时性
4偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤本人可无症状但血钙已高严重抑制了胎儿甲状旁腺功能婴儿出生后出现持久性低钙血症有时新生儿的这种疾病成为诊断母亲甲状腺肿瘤的线索
新生儿低钙血症有哪些表现及如何诊断？
症状及诊断：
1母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压早产儿及有窒息史者多见
2多于生后数小时至2日发病有不安惊跳肢体震颤喉痉挛惊厥等发作间期小儿一般状况良好
3血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)
早期低血钙常在出生72小时内出现见于早产儿低体重儿各种难产儿患颅内出血窒息rds败血症酸中毒用碱性液后及母患糖尿病妊高症和甲状旁腺功能亢进者早产儿无症状低钙血症常可自然缓解但仍需口服葡萄糖酸钙
晚期低血钙是指生后72小时至3周末发生的低血钙多为足月儿与人工喂养牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能出现手足搐搦
症状轻征不一主要表现为不安惊跳震颤和惊厥偶而出现喉痉挛和呼吸暂停发作新时期小儿一般情况良好但肌张力稍高腱反射增强正常新生儿的击面神经试验(佛斯特征)呈阳性反应故无诊断意义 |
