大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸 叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中) 氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血
叶酸缺乏所致贫血是由什么原因引起的？
叶酸在诸如绿叶蔬菜酵母肝食用菌之类的食物中含量丰富但长时间的烹煮会使其受到破坏.在无叶酸摄入的情况下肝脏的贮存仅能供2~4个月之需通过饮食摄入的叶酸量常不充足酒精可干扰叶酸的中间代谢肠道的吸收和肝内贮备因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血有如在慢性肝脏病患者所见的一样由于胎儿从母体获取叶酸孕妇易发生巨幼细胞性贫血
肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因在热带口炎性腹泻时吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑)者则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸最后在妊娠哺乳慢性病特别是遗传性溶血性贫血或银屑病以及长期透析由于需要增加,也会出现叶酸缺乏现象
叶酸缺乏所致贫血有哪些表现及如何诊断？
临床表现及诊断
基本的临床表现即为贫血的症状与体征根据外周血和骨髓的检查结果难以区别叶酸或维生素B12缺乏但叶酸缺乏时无神经病变在胎儿与婴儿期神经系统中叶酸是至关重要的当妊娠期叶酸摄入不足可发生伴严重神经缺陷的神经管缺损另一不常见的神经症状妊娠不安定大腿综合征(restless legs)也是与叶酸缺乏有关本病与其他类型巨幼细胞贫血鉴别的主要化验是表明叶酸不足若血清叶酸水平<4ng/ml(<9nmol/L)提示叶酸缺乏;若红细胞叶酸盐水平低下(正常为225~600ng/ml)便可确诊组织缺乏(正常范围的标准取决于所采用的检测方法)但前述两项检查结果可出现假阳性和假阴性血清高(同型)半胱氨酸测定可提供最可靠的组织缺乏的依据但维生素B 12亦有同样的途径因而甲基丙二尿酸和高半胱氨酸两项检查都应进行测定若检查结果前项正常后项升高则可确诊为叶酸缺乏 |
