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咽喉部外伤

        常为颈部外伤所累及常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近如同时受伤,可以出现大出血、休克窒息等危象,而使抢救不及以致死亡。

咽喉部外伤是由什么原因引起的?

  平时多由于交通事故工伤体育运动等引起以咽喉及颈部挫伤喉软骨骨折脱位喉粘膜及声带出血肿胀或撕裂伤战时多为枪弹弹片引起贯通伤盲管伤切割伤等切伤刺伤多为自伤引起切伤多为横切口位于甲状软骨与舌骨间者占70%甲状软骨损伤者也不少轻者仅损伤软组织及软骨重者可伤及咽与食管后壁偶有损伤大血管发生大出血立即死亡刺伤伤口小而深常并发皮下气肿及出血儿童口含棒状物跌倒时亦可刺伤咽部甚至贯通咽部达颅内危及生命
  
  咽气管食管及下呼吸道可因腐蚀性化学物质毒气烧伤等引起化学伤及烧伤(见咽喉部烧伤及化学伤节)
  
  咽喉创伤根据颈部皮肤有无伤口可分为闭合性咽喉外伤和开放性咽喉外伤

咽喉部外伤有哪些表现及如何诊断?

  咽喉创伤与创伤种类部位范围程度不同而出现不同程度症状咽喉为呼吸及食物通道颈部血管多等特点因此创伤早期容易发生休克窒息及吞咽障碍病情多较危急创伤中期容易感染导致继发性出血晚期由于组织缺损严重或感染导致软骨坏死或因早期伤口处理不当后遗咽气管食管瘢痕狭窄瘘管形成或声带瘫痪等后遗症  

  (一)出血:咽喉挫伤仅伤及粘膜者出血较小常为痰中带血咽喉开放性损伤因颈部血管多出血量较多有时可致休克如伤及颈动脉可致大出血死亡
  
  (二)呼吸困难:咽喉气管创伤无论是开放性损伤或闭合性损伤皆可引起不同程度的呼吸困难
  
  (三)吞咽困难:咽喉创伤后局部疼痛致吞咽困难伤口合并感染杓会厌皱襞水肿周围肌肉炎症致吞咽疼痛发生吞咽困难因此创伤后特别是战伤后应很好解决患者营养问题
  
  (四)声嘶:闭合性喉外伤伤及声带造成声带粘膜肿胀淤血或断裂或伤及喉返神经致声带瘫痪或杓状软骨脱位
  
  (五)皮下气肿:闭合性喉气管损伤或喉气管刺伤,皮肤伤口小不与喉气管软骨伤口同一平面在咳嗽或呼吸时空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿
  
  (六)继发感染:清创不彻底伤口处理不及时或咽喉部唾液及食物可循伤道进入周围组织引起炎症感染或被吸入气管支气管内导致严重吸入性肺炎感染严重可致软骨坏死引起喉气管食管狭窄因此彻底清创全身及局部应用抗生素预防感染十分重要

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