当中性白(粒)细胞低于0.5×109/L时 称中性白(粒)细胞减少症。中性白(粒)细胞在机体防御中起着清除衰亡组织细胞和吞噬杀死病原微生物的重要作用，其数量减少会明显降低机体防御机能而导致感染严重者可引起死亡。中性白(粒)细胞减少的临床症状随其减少的程度和原因不同而异。
中性白(粒)细胞减少症是由什么原因引起的？
病因学
中性粒细胞利用过快和生成受损常可发生急性中性粒细胞减少症(可在几天内发生) 中性白细胞生成减少或脾脏过度阻留中性粒细胞常引起慢性中性粒细胞减少症(可持续数月或数年)中性粒细胞减少症可分为继发性(外来病因作用于骨髓髓系细胞)和髓系祖细胞内在缺陷性所致两类
中性白(粒)细胞减少症有哪些表现及如何诊断？
症状诊断
1.病史
(1)急性发病者可找到病因如使用氨基比林类 磺胺类药物汞制剂烷化剂以及接触化学物质(苯二甲苯汽油有机磷)放射性损伤病毒感染等
(2)临床有高热寒颤乏力肺部泌尿道皮肤口腔粘膜等严重感染或败血症起病缓慢者多伴有低热乏力末梢血中单核细胞可能代偿增加
(3)伴随体征如肝脾及淋巴结肿大或(及)其他表现有助明确病因
2.实验室检查
(1)血象：外周血中性粒细胞数绝对值婴幼儿小于1×109/L儿童小于1.5×109/L但血红蛋白红细胞血小板正常血象应每周检查至少坚持1月以便了解究竟属暂时性周期性或者慢性注意观察粒细胞中有无核左移分叶过多中毒颗粒异型细胞核胞浆空泡等异常现象如疑为家族性或遗传性中性粒细胞减少则应同时检查家庭中其他成员的白细胞计数及形态
(2)骨髓象：了解骨髓增生情况粒细胞是增生还是减少有无成熟障碍有无浸润病变(如白血病戈谢病等)感染等
(3)特殊检验：以进一步寻找病因
1)粒细胞分布和储备试验：①肾上腺激素试验：先皮下注射0.1%肾上腺素O.1ml于注射后51015和30分钟分别计算粒细胞绝对值如粒细胞增加至正常范围或l倍以上提示边缘池粒细胞增加而循环池中粒细胞却比正常减少这种异常分布见于病毒和其他感染引起的白细胞减少症如假性粒细胞减少症②伤寒菌苗刺激试验：皮下注射伤寒菌苗0.5ml于注射后3612和24小时分别计算中性粒细胞绝对值正常反应于注射后3小时粒细胞绝对值减少6～12小时粒细胞绝对值增加3～4倍24小时恢复至原有水平如注射后粒细胞不见升高提示骨髓储存池粒细胞释放入血减少此种检查对某些骨髓受损引起粒细胞缺乏症的轻型病例以及对骨髓贮备能力的了解有帮助
2)中性粒细胞破坏增多的测定：①白细胞凝集素测定：血清中发现白细胞凝集素对免疫性粒细胞减少有辅助诊断意义②血清溶菌酶测定：血清溶菌酶由中性粒细胞及单核细胞产生其浓度和溶菌指数增高可提示中性粒细胞破坏增多③粒细胞寿命测定：用3H-TdR(3H胸腺嘧啶核苷)或DF32p(32p-氟磷酸二异丙酯)标记粒细胞作白细胞半衰期直接测定测定粒细胞寿命可了解粒细胞在周围血中破坏的程度和速度 |
